Kylpylähoidon vaikutuksen arviointi reumatologisiin tiloihin (CONTREXEVILLE)

Nivelrikko ja reumaattiset sairaudet yleensä ovat suuri kansanterveysongelma, joka aiheuttaa erityisesti kroonisia kipuhäiriöitä.

Kylpylähoidoilla on tällä hetkellä keskeinen rooli näistä reumasairauksista kärsivien potilaiden ei-lääketieteellisessä terapeuttisessa arsenaalissa.

Ranskalainen tutkimus arvioi nivelrikosta aiheutuvat suorat kustannukset Ranskassa jopa 1,6 miljardiksi euroksi vuonna 2002, josta puolet johtui sairaalakuluista (800 miljoonaa euroa). Nivelrikko vaati 13 miljoonaa konsultaatiota ja 570 miljoonan euron lääkekulut. Vuoteen 1993 verrattuna nämä kulut kasvoivat 156 %, mikä johtui hoidettujen potilaiden lukumäärän (+54 %) ja kunkin potilaan kustannusten noususta (+2,5 % vuodessa). Tämä tutkimus koski potilaita, joilla oli alaraajojen nivelrikko, ja merkittävä osa näistä kuluista johtui sairaudesta.

Krooninen alaselän kipu on myös merkittävä terveysongelma, koska se vaikuttaa potilaiden toimintakykyyn ja aiheuttaa sen aiheuttamia taloudellisia ja sosiaalisia kustannuksia. Tämä on yleinen tila, ja on arvioitu, että 80 % väestöstä kärsii alaselkäkivuista jossain vaiheessa elämäänsä. Lisäksi epidemiologiset tutkimukset osoittavat alaselkäkipujen esiintyvyyden lisääntymistä (3,9 % vuonna 1992 ja 10,2 % vuonna 2006 Yhdysvaltojen väestössä).

Erilaiset hyvin tehdyt tutkimukset kylpylähoitojen vaikutuksista ovat johtaneet sen hyödyllisten tulosten tunnistamiseen kroonisen alaselän kivun hoidossa.

Useat kontrolloidut, satunnaistetut, prospektiiviset tutkimukset ovat jo arvioineet kylpylähoidon vaikutusta muihin pääasiallisiin oireisiin, joita krenoterapia väittää reumatologiassa, kuten lonkan ja käden nivelrikko, fibromyalgia, nivelreuma, nivelpsoriaatti ja krooninen niskakipu.

Forestierin THERMARTHROSE-tutkimus osoitti kylpylähoitojen tehokkuuden reumatologisena indikaationa polven nivelrikkoon WOMAC-kyselylomakkeella ja VAS-kipuasteikolla. Tämän tutkimuksen mallia noudattaen tutkijat päättivät käyttää WOMAC- ja VAS-kipuasteikkoa tutkijan tutkimuksen ensisijaisina päätepisteinä.

WOMAC-kyselylomakkeen on kehittänyt Bellamy vuonna 1988, se on liikuntaelimistöön keskittyvä toiminnallinen indeksi.

Kipu VAS on automaattinen arviointityökalu, joka on johdettu visuaalisista analogisista asteikoista, jotka on kehitetty psykiatriassa mittaamaan potilaiden hyvinvointia. Nykyään tätä tilastollisesti mitattavissa olevaa ja toistettavissa olevaa työkalua käytetään yleisesti kliinisissä kokeissa kivun kehityksen seuraamiseksi ja tarkemmin arvioitaessa hoidon vaikutusta tiettyyn krooniseen sairauteen, kuten nivelrikkoon. Tässä tutkimuksessa kipu mitataan käyttämällä Huskinssonin mukaista kipu-VAS:ää ja noudattaen Ranskan terveysviranomaisten suosittelemaa menetelmää yhdellä mittauksella.

Lämpöympäristön kliinisissä tutkimuksissa kylpylähoito on yhdistelmäkokonaisuus, joka sisältää itse veden vaikutuksen, mutta myös fysioterapiaa, lepoa, koulutusta… Contrexévillen kylpylä haluaa saada uuden reumaattisen indikaation. Lääketieteen Akatemian suositusten mukaan jokaiselle kylpylälle, joka haluaa saada akkreditoinnin uudelle suuntautumiselle, vaaditaan pitkäaikainen kohortin tarkkailu toistuvin toimenpitein.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat haluavat toteuttaa prospektiivisen tutkimuksen toistuvin toimenpitein analysoidakseen potilaiden kliinisen tilan kehitystä, jolla on alaraajojen tai raajojen reumatauti, 6 kuukautta sen jälkeen, kun he ovat saaneet kylpylähoidon Contrexévillen lämpökylpylässä. instituutti. Koska Contrexévillen reumahoidot eivät kuulu sairausvakuutuksen piiriin, niitä ei laskuteta potilailta.