Evaluación del efecto del tratamiento de spa en condiciones reumatológicas (CONTREXEVILLE)

La osteoartritis y las condiciones reumáticas en general son un problema importante de salud pública, que causan, en particular, trastornos de dolor crónico.

Los tratamientos de spa juegan actualmente un papel central en el arsenal terapéutico no médico de los pacientes que padecen estas enfermedades reumáticas.

Un estudio francés estimó los costes directos generados por la artrosis en Francia en 1.600 millones de euros en 2002, la mitad de los cuales se debieron a gastos hospitalarios (800 millones de euros). La artrosis requirió 13 millones de consultas y gastos en medicamentos de 570 millones de euros. En comparación con 1993, estos gastos aumentaron un 156% debido al aumento del número de pacientes tratados (+54%) y del costo por cada paciente (+2,5% anual). Este estudio involucró a pacientes con artrosis de miembros inferiores, y una parte significativa de estos gastos fueron atribuibles a la enfermedad.

El dolor lumbar crónico es también un problema de salud importante por su impacto en las capacidades funcionales de los pacientes, así como por los costos económicos y sociales que genera. Esta es una condición frecuente, se estima que el 80% de la población presentará dolor lumbar en algún momento de su vida. Además, los estudios epidemiológicos muestran un aumento en la prevalencia del dolor lumbar (3,9% en 1992 a 10,2% en 2006 en la población estadounidense).

Diferentes estudios bien realizados sobre el impacto de los tratamientos de spa han llevado al reconocimiento de su resultado beneficioso en el tratamiento del dolor lumbar crónico.

Varios ensayos prospectivos, aleatorizados y controlados ya han evaluado el efecto del tratamiento de spa para otras indicaciones principales reclamadas por la crenoterapia en reumatología, como la osteoartritis de cadera y mano, fibromialgia, poliartritis reumatoide, artritis psoriásica y dolor de cuello crónico.

El estudio THERMARTHROSE de Forestier demostró la eficacia de los tratamientos de spa como indicación reumatológica de la artrosis de rodilla mediante el cuestionario WOMAC y la escala de dolor VAS. Siguiendo el modelo de este estudio, los investigadores optaron por utilizar la escala de dolor WOMAC y VAS como criterios de valoración primarios del estudio del investigador.

El cuestionario WOMAC fue desarrollado por Bellamy en 1988, es un índice funcional centrado en el aparato locomotor.

La EVA del dolor es una herramienta de autoevaluación derivada de escalas analógicas visuales desarrolladas en psiquiatría para medir el bienestar de los pacientes. Hoy en día, esta herramienta estadísticamente medible y reproducible se usa comúnmente en ensayos clínicos para monitorear la evolución del dolor y, más precisamente, para evaluar el impacto de un tratamiento en una enfermedad crónica determinada, como la osteoartritis. Para este estudio, el dolor se medirá utilizando la EVA del dolor según Huskinsson y siguiendo la metodología recomendada por las autoridades sanitarias francesas, con una medida.

Durante los estudios clínicos en ambiente termal, el tratamiento termal es una entidad compuesta que comprende el efecto del agua misma, pero también la fisioterapia, el descanso, la educación… El balneario de Contrexéville desea obtener una nueva indicación reumática. De acuerdo con las recomendaciones de la Academia de Medicina, se requiere una observación prolongada de una cohorte con medidas repetidas para cualquier spa que desee adquirir la acreditación para una nueva orientación.

Con este objetivo, los investigadores quieren realizar un estudio prospectivo con medidas repetidas para analizar la evolución del estado clínico de los pacientes con enfermedad reumática en los miembros inferiores o el raquis, 6 meses después de recibir un tratamiento de spa en las termas de Contrexéville. instituto. Dado que los tratamientos reumatológicos en Contrexéville no están cubiertos por el seguro médico, no se facturarán a los pacientes.