Оценка влияния санаторно-курортного лечения на ревматологические заболевания (CONTREXEVILLE)

Остеоартрит и ревматические заболевания в целом являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно вызывая хронические болевые расстройства.

Санаторно-курортное лечение в настоящее время занимает центральное место в арсенале немедикаментозной терапии больных, страдающих этими ревматическими заболеваниями.

Французское исследование оценило прямые затраты, вызванные остеоартритом во Франции, до 1,6 млрд евро в 2002 г., половина из которых приходится на расходы больниц (800 млн евро). Остеоартрит потребовал 13 миллионов консультаций и затрат на лекарства в размере 570 миллионов евро. По сравнению с 1993 г. эти расходы увеличились на 156% за счет увеличения числа пролеченных больных (+54%) и стоимости лечения на одного пациента (+2,5% в год). Это исследование касалось пациентов с остеоартритом нижних конечностей, и значительная часть этих расходов была связана с заболеванием.

Хроническая боль в нижней части спины также является серьезной проблемой здравоохранения из-за ее влияния на функциональные возможности пациентов, а также из-за экономических и социальных издержек, которые она вызывает. Это частое состояние, по оценкам, 80% населения в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в пояснице. Кроме того, эпидемиологические исследования показывают рост распространенности болей в пояснице (с 3,9% в 1992 г. до 10,2% в 2006 г. у населения США).

Различные хорошо проведенные исследования влияния спа-процедур привели к признанию их благотворного влияния на лечение хронической боли в пояснице.

В нескольких контролируемых, рандомизированных, проспективных исследованиях уже оценивали влияние санаторно-курортного лечения при других основных показаниях кренотерапии в ревматологии, таких как остеоартрит тазобедренного сустава и кисти, фибромиалгия, ревматоидный полиартрит, псориатический артрит и хроническая боль в шее.

Исследование THERMARTHROSE, проведенное Forestier, продемонстрировало эффективность санаторно-курортного лечения как ревматологического показания к остеоартрозу коленного сустава с использованием опросника WOMAC и шкалы боли VAS. Следуя модели этого исследования, исследователи решили использовать шкалу боли WOMAC и VAS в качестве основных конечных точек исследования.

Опросник WOMAC был разработан Беллами в 1988 году и представляет собой функциональный индекс, основанный на опорно-двигательном аппарате.

ВАШ боли — это инструмент автооценки, основанный на визуальных аналоговых шкалах, разработанных в психиатрии для измерения самочувствия пациентов. Сегодня этот статистически измеримый и воспроизводимый инструмент обычно используется в клинических испытаниях для мониторинга развития боли и, более точно, для оценки воздействия лечения на данное хроническое заболевание, такое как остеоартрит. В этом исследовании боль будет измеряться с использованием ВАШ боли в соответствии с Хаскинссоном и в соответствии с методологией, рекомендованной французскими органами здравоохранения, с одним измерением.

Во время клинических исследований в термальной среде санаторно-курортное лечение представляет собой составную единицу, включающую воздействие самой воды, а также физиотерапию, отдых, образование… Курорт Контрексевиль хочет получить новое ревматическое показание. Согласно рекомендациям Медицинской академии, для любого курорта, желающего получить аккредитацию на новую ориентацию, требуется длительное наблюдение за группой с повторными измерениями.

С этой целью исследователи хотят провести проспективное исследование с повторными измерениями, чтобы проанализировать развитие клинического состояния пациентов с ревматическим заболеванием нижних конечностей или позвоночника через 6 месяцев после санаторно-курортного лечения в термальном комплексе Контрексевиль. институт. Поскольку ревматологические процедуры в Contrexéville не покрываются медицинской страховкой, счета за них пациентам не выставляются.