Vurdering av effekten av spabehandling på revmatologiske tilstander (CONTREXEVILLE)

Artrose og revmatiske tilstander generelt er et stort folkehelseproblem, spesielt forårsaker kroniske smertelidelser.

Spabehandlinger spiller for tiden en sentral rolle i det ikke-medisinske terapeutiske arsenalet for pasienter som lider av disse revmatiske sykdommene.

En fransk studie estimerte de direkte kostnadene generert av slitasjegikt i Frankrike opp til 1,6 milliarder euro i 2002, hvorav halvparten skyldtes sykehusutgifter (800 millioner euro). Artrose krevde 13 millioner konsultasjoner og legemiddelutgifter på 570 millioner euro. Sammenlignet med 1993 økte disse utgiftene med 156 % på grunn av økningen i antall pasienter som ble behandlet (+54 %) og kostnadene for hver pasient (+2,5 % per år). Denne studien gjaldt pasienter med artrose i underekstremitetene, og en betydelig del av disse utgiftene skyldtes sykdommen.

Kroniske smerter i korsryggen er også et stort helseproblem på grunn av dens innvirkning på pasientenes funksjonsevne, så vel som for de økonomiske og sosiale kostnadene det genererer. Dette er en hyppig tilstand, det er anslått at 80 % av befolkningen vil ha smerter i korsryggen på et tidspunkt i livet. Videre viser epidemiologiske studier en økning i prevalensen av korsryggsmerter (3,9 % i 1992 til 10,2 % i 2006 i den amerikanske befolkningen).

Ulike godt utførte studier rundt virkningen av spa-behandlinger har ført til anerkjennelsen av dets gunstige resultat på behandling av kroniske korsryggsmerter.

Flere kontrollerte, randomiserte, prospektive studier har allerede evaluert effekten av spa-behandling for andre hovedindikasjoner hevdet av krenoterapi innen revmatologi som hofte- og håndartrose, fibromyalgi, revmatoid polyartritt, psoriasisartritt og kroniske nakkesmerter.

THERMARTHROSE-studien av Forestier demonstrerte effekten av spa-behandlinger som en revmatologisk indikasjon for kneartrose ved bruk av WOMAC-spørreskjemaet og VAS-smerteskalaen. Etter modellen for denne studien, valgte etterforskerne å bruke WOMAC- og VAS-smerteskalaen som de primære endepunktene for etterforskerens studie.

WOMAC-spørreskjemaet ble utviklet av Bellamy i 1988, det er en funksjonell indeks sentrert om bevegelsessystemet.

Smerten VAS er et autoevalueringsverktøy utledet fra visuelle analoge skalaer utviklet i psykiatrien for å måle pasienters velvære. I dag er dette statistisk målbare og reproduserbare verktøyet ofte brukt i kliniske studier for å overvåke utviklingen av smerte og mer presist for å evaluere effekten av en behandling på en gitt kronisk sykdom som slitasjegikt. For denne studien vil smerte bli målt ved hjelp av smerte VAS i henhold til Huskinsson og etter metodikk som anbefalt av franske helsemyndigheter, med ett mål.

Under kliniske studier i termisk miljø er spabehandling en sammensatt enhet som inkluderer effekten av vannet i seg selv, men også fysioterapi, hvile, utdanning... Spaet i Contrexéville ønsker å få en ny revmatisk indikasjon. I henhold til anbefalingene fra Academy of Medicine, kreves det en langvarig observasjon av en kohort med gjentatte tiltak for ethvert spa som ønsker å få akkreditering for en ny orientering.

Mot dette målet ønsker etterforskerne å gjennomføre en prospektiv studie med gjentatte tiltak for å analysere utviklingen av den kliniske tilstanden til pasienter med en revmatisk sykdom på underekstremitetene eller rachis, 6 måneder etter å ha mottatt en spa-behandling i Contrexéville termal. institutt. Siden revmatologiske behandlinger ved Contrexéville ikke dekkes av helseforsikring, vil de ikke bli fakturert til pasientene.