Avaliação do efeito do tratamento de spa em condições reumatológicas (CONTREXEVILLE)

A osteoartrite e as condições reumáticas em geral são um importante problema de saúde pública, causando principalmente distúrbios de dor crônica.

Atualmente, os tratamentos termais desempenham um papel central no arsenal terapêutico não médico para pacientes que sofrem dessas doenças reumáticas.

Um estudo francês estimou os custos directos gerados pela osteoartrite em França em 1,6 mil milhões de euros em 2002, metade dos quais devido a despesas hospitalares (800 milhões de euros). A osteoartrite exigiu 13 milhões de consultas e gastos com medicamentos de 570 milhões de euros. Comparativamente a 1993, estas despesas aumentaram 156% devido ao aumento do número de doentes tratados (+54%) e do custo por doente (+2,5% ao ano). Este estudo envolveu pacientes com osteoartrite de membros inferiores, e uma parcela significativa dessas despesas foi atribuída à doença.

A dor lombar crônica também é um importante problema de saúde pelo impacto na capacidade funcional dos pacientes, bem como pelos custos econômicos e sociais que gera. Essa é uma condição frequente, estima-se que 80% da população apresentará lombalgia em algum momento da vida. Além disso, estudos epidemiológicos mostram um aumento na prevalência de lombalgia (3,9% em 1992 para 10,2% em 2006 na população americana).

Diferentes estudos bem conduzidos sobre o impacto dos tratamentos de spa levaram ao reconhecimento de seu resultado benéfico no tratamento da dor lombar crônica.

Vários estudos prospectivos, randomizados e controlados já avaliaram o efeito do tratamento de spa para outras indicações principais reivindicadas pela crenoterapia em reumatologia, como osteoartrite de quadril e mão, fibromialgia, poliartrite reumatóide, artrite psoriática e cervicalgia crônica.

O estudo THERMARTHROSE de Forestier demonstrou a eficácia dos tratamentos de spa como indicação reumatológica para osteoartrite do joelho usando o questionário WOMAC e a escala de dor VAS. Seguindo o modelo deste estudo, os investigadores optaram por usar a escala de dor WOMAC e VAS como os objetivos primários do estudo do investigador.

O questionário WOMAC foi desenvolvido por Bellamy em 1988, é um índice funcional centrado no aparelho locomotor.

A dor VAS é uma ferramenta de autoavaliação derivada de escalas visuais analógicas desenvolvidas em psiquiatria para medir o bem-estar dos pacientes. Hoje, essa ferramenta estatisticamente mensurável e reprodutível é comumente usada em ensaios clínicos para monitorar a evolução da dor e mais precisamente para avaliar o impacto de um tratamento em uma determinada doença crônica, como a osteoartrite. Para este estudo, a dor será medida usando a EVA de dor de acordo com Huskinsson e seguindo a metodologia recomendada pelas autoridades de saúde francesas, com uma medida.

Durante os estudos clínicos em ambiente termal, o tratamento termal é uma entidade composta incluindo o efeito da própria água, mas também fisioterapia, repouso, educação… O spa de Contrexéville deseja obter uma nova indicação reumática. De acordo com as recomendações da Academia de Medicina, a observação prolongada de uma coorte com medidas repetidas é necessária para qualquer spa que deseje adquirir o credenciamento para uma nova orientação.

Para tal, os investigadores pretendem realizar um estudo prospectivo de medidas repetidas para analisar a evolução do quadro clínico de doentes com doença reumática nos membros inferiores ou na ráquis, 6 meses após a realização de um tratamento termal nas termas de Contrexéville instituto. Como os tratamentos reumatológicos em Contrexéville não são cobertos pelo seguro de saúde, eles não serão cobrados dos pacientes.