Vurdering af effekten af ​​spa-behandling på reumatologiske tilstande (CONTREXEVILLE)

Slidgigt og gigtsygdomme generelt er et stort folkesundhedsproblem, der især forårsager kroniske smertelidelser.

Spabehandlinger spiller i øjeblikket en central rolle i det ikke-medicinske terapeutiske arsenal for patienter, der lider af disse gigtsygdomme.

En fransk undersøgelse estimerede de direkte omkostninger, der var genereret af slidgigt i Frankrig, til op til 1,6 milliarder euro i 2002, hvoraf halvdelen skyldtes hospitalsudgifter (800 millioner euro). Slidgigt krævede 13 millioner konsultationer og medicinudgifter på 570 millioner euro. Sammenlignet med 1993 steg disse udgifter med 156 % på grund af stigningen i antallet af behandlede patienter (+54 %) og af omkostningerne for hver patient (+2,5 % om året). Denne undersøgelse vedrørte patienter med slidgigt i underekstremiteterne, og en betydelig del af disse udgifter kunne henføres til sygdommen.

Kroniske lændesmerter er også et stort sundhedsproblem på grund af dets indvirkning på patienternes funktionelle kapacitet samt for de økonomiske og sociale omkostninger, det genererer. Dette er en hyppig tilstand, det anslås, at 80% af befolkningen vil have lændesmerter på et tidspunkt i deres liv. Desuden viser epidemiologiske undersøgelser en stigning i forekomsten af ​​lændesmerter (3,9 % i 1992 til 10,2 % i 2006 i den amerikanske befolkning).

Forskellige velgennemførte undersøgelser omkring virkningen af ​​spa-behandlinger har ført til anerkendelsen af ​​dets gavnlige resultat på behandlingen af ​​kroniske lændesmerter.

Adskillige kontrollerede, randomiserede, prospektive forsøg har allerede evalueret effekten af ​​spa-behandling for andre hovedindikationer, der hævdes af crenoterapi i reumatologi, såsom hofte- og håndartrose, fibromyalgi, reumatoid polyarthritis, psoriasisgigt og kroniske nakkesmerter.

THERMARTHROSE-undersøgelsen af ​​Forestier viste effektiviteten af ​​spa-behandlinger som en reumatologisk indikation for knæartrose ved hjælp af WOMAC-spørgeskemaet og VAS-smerteskalaen. Efter modellen for denne undersøgelse valgte efterforskerne at bruge WOMAC- og VAS-smerteskalaen som de primære endepunkter i investigatorens undersøgelse.

WOMAC-spørgeskemaet blev udviklet af Bellamy i 1988, det er et funktionelt indeks centreret om bevægelsessystemet.

Smerten VAS er et autoevalueringsværktøj afledt af visuelle analoge skalaer udviklet i psykiatrien til at måle patienters velbefindende. I dag er dette statistisk målbare og reproducerbare værktøj almindeligvis brugt i kliniske forsøg til at overvåge udviklingen af ​​smerte og mere præcist til at evaluere effekten af ​​en behandling på en given kronisk sygdom såsom slidgigt. Til denne undersøgelse vil smerte blive målt ved hjælp af smerte VAS i henhold til Huskinsson og efter metode som anbefalet af de franske sundhedsmyndigheder, med et mål.

Under kliniske studier i termisk miljø er spa-behandling en sammensat enhed, der inkluderer effekten af ​​selve vandet, men også fysioterapi, hvile, uddannelse... Spaen i Contrexéville ønsker at opnå en ny gigtindikation. Ifølge anbefalingerne fra Academy of Medicine kræves en langvarig observation af en kohorte med gentagne foranstaltninger for enhver spa, der ønsker at erhverve akkreditering til en ny orientering.

Med henblik på dette mål ønsker efterforskerne at foretage en prospektiv undersøgelse med gentagne foranstaltninger for at analysere udviklingen af ​​den kliniske tilstand hos patienter med en gigtsygdom på underekstremiteterne eller rachis, 6 måneder efter at have modtaget en spa-behandling i Contrexéville termal. institut. Da reumatologiske behandlinger på Contrexéville ikke er dækket af sygesikringen, vil de ikke blive faktureret til patienterne.