Beoordeling van het effect van spabehandeling op reumatologische aandoeningen (CONTREXEVILLE)

Artrose en reumatische aandoeningen in het algemeen vormen een groot probleem voor de volksgezondheid, met name de oorzaak van chronische pijnaandoeningen.

Spa-behandelingen spelen momenteel een centrale rol in het niet-medische therapeutische arsenaal voor patiënten die aan deze reumatische aandoeningen lijden.

Een Franse studie schatte de directe kosten van artrose in Frankrijk op 1,6 miljard euro in 2002, waarvan de helft te wijten was aan ziekenhuiskosten (800 miljoen euro). Artrose vereiste 13 miljoen consulten en medicijnkosten van 570 miljoen euro. In vergelijking met 1993 stegen deze uitgaven met 156% door de stijging van het aantal behandelde patiënten (+54%) en van de kosten per patiënt (+2,5% per jaar). Deze studie had betrekking op patiënten met artrose van de onderste ledematen en een aanzienlijk deel van deze kosten was toe te schrijven aan de ziekte.

Chronische lage rugpijn is ook een belangrijk gezondheidsprobleem vanwege de impact op de functionele capaciteiten van patiënten en de economische en sociale kosten die het met zich meebrengt. Dit is een veel voorkomende aandoening, naar schatting zal 80% van de bevolking op een bepaald moment in hun leven lage rugpijn krijgen. Bovendien laten epidemiologische studies een toename zien van de prevalentie van lage rugpijn (3,9% in 1992 tot 10,2% in 2006 bij de Amerikaanse bevolking).

Verschillende goed uitgevoerde onderzoeken naar de impact van spabehandelingen hebben geleid tot de erkenning van het gunstige resultaat ervan bij de behandeling van chronische lage rugpijn.

Verschillende gecontroleerde, gerandomiseerde, prospectieve onderzoeken hebben het effect van een spa-behandeling al geëvalueerd voor andere belangrijke indicaties die door crenotherapie worden geclaimd in reumatologie, zoals heup- en handartrose, fibromyalgie, reumatoïde polyartritis, artritis psoriatica en chronische nekpijn.

De THERMARTHROSE-studie van Forestier toonde de werkzaamheid aan van kuurbehandelingen als reumatologische indicatie voor artrose van de knie met behulp van de WOMAC-vragenlijst en de VAS-pijnschaal. In navolging van het model van deze studie kozen de onderzoekers ervoor om de WOMAC- en VAS-pijnschaal te gebruiken als de primaire eindpunten van de studie van de onderzoeker.

De WOMAC-vragenlijst is ontwikkeld door Bellamy in 1988, het is een functionele index gericht op het bewegingsapparaat.

De pijn-VAS is een auto-evaluatietool die is afgeleid van visuele analoge schalen die in de psychiatrie zijn ontwikkeld om het welzijn van patiënten te meten. Tegenwoordig wordt dit statistisch meetbare en reproduceerbare hulpmiddel vaak gebruikt in klinische onderzoeken om de evolutie van pijn te volgen en meer precies om de impact van een behandeling op een bepaalde chronische ziekte zoals osteoartritis te evalueren. Voor deze studie zal pijn worden gemeten met behulp van pijn-VAS volgens Huskinsson en volgens de methodologie zoals aanbevolen door de Franse gezondheidsautoriteiten, met één maat.

Tijdens klinische studies in de thermische omgeving is kuurbehandeling een samengesteld geheel dat de werking van het water zelf omvat, maar ook fysiotherapie, rust, onderwijs... Het kuuroord van Contrexéville wil een nieuwe reumatische indicatie verkrijgen. Volgens de aanbevelingen van de Academie voor Geneeskunde is een langdurige observatie van een cohort met herhaalde metingen vereist voor elk kuuroord dat de accreditatie voor een nieuwe oriëntatie wil verwerven.

Om dit doel te bereiken, wensen de onderzoekers een prospectieve studie uit te voeren met herhaalde maatregelen om de evolutie van de klinische toestand van patiënten met een reumatische aandoening aan de onderste ledematen of de rachis te analyseren, 6 maanden na een kuurbehandeling in de thermale baden van Contrexéville. instituut. Aangezien reumatologische behandelingen in Contrexéville niet worden vergoed door de ziektekostenverzekering, worden ze niet aan de patiënten gefactureerd.