Bewertung der Wirkung von Spa-Behandlungen auf rheumatologische Erkrankungen (CONTREXEVILLE)

Osteoarthritis und rheumatische Erkrankungen im Allgemeinen sind ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit und verursachen insbesondere chronische Schmerzerkrankungen.

Badekuren spielen derzeit eine zentrale Rolle im nicht-medizinischen Therapiearsenal für Patienten mit diesen rheumatischen Erkrankungen.

Eine französische Studie schätzte die durch Arthrose verursachten direkten Kosten in Frankreich im Jahr 2002 auf 1,6 Milliarden Euro, wovon die Hälfte auf Krankenhauskosten (800 Millionen Euro) entfiel. Arthrose erforderte 13 Millionen Konsultationen und Medikamentenausgaben von 570 Millionen Euro. Im Vergleich zu 1993 stiegen diese Kosten um 156 % aufgrund der Erhöhung der Zahl der behandelten Patienten (+54 %) und der Kosten pro Patient (+2,5 % pro Jahr). Diese Studie betraf Patienten mit Osteoarthritis der unteren Gliedmaßen, und ein erheblicher Teil dieser Ausgaben war der Krankheit zuzuschreiben.

Chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich sind auch ein großes Gesundheitsproblem, da sie sich auf die Funktionsfähigkeit der Patienten auswirken sowie aufgrund der wirtschaftlichen und sozialen Kosten, die sie verursachen. Dies ist eine häufige Erkrankung, es wird geschätzt, dass 80 % der Bevölkerung irgendwann in ihrem Leben Rückenschmerzen haben werden. Darüber hinaus zeigen epidemiologische Studien eine Zunahme der Prävalenz von Rückenschmerzen (3,9 % im Jahr 1992 auf 10,2 % im Jahr 2006 in der amerikanischen Bevölkerung).

Verschiedene gut durchgeführte Studien über die Wirkung von Spa-Behandlungen haben zur Anerkennung ihrer vorteilhaften Wirkung bei der Behandlung von chronischen Rückenschmerzen geführt.

Mehrere kontrollierte, randomisierte, prospektive Studien haben bereits die Wirkung von Spa-Behandlungen für andere Hauptindikationen der Krenotherapie in der Rheumatologie wie Hüft- und Handarthrose, Fibromyalgie, rheumatoide Polyarthritis, Psoriasis-Arthritis und chronische Nackenschmerzen untersucht.

Die THERMARTHROSE-Studie von Forestier zeigte die Wirksamkeit von Spa-Behandlungen als rheumatologische Indikation für Kniearthrose unter Verwendung des WOMAC-Fragebogens und der VAS-Schmerzskala. Dem Modell dieser Studie folgend entschieden sich die Prüfärzte für die Verwendung der WOMAC- und VAS-Schmerzskala als primäre Endpunkte der Studie des Prüfarztes.

Der WOMAC-Fragebogen wurde 1988 von Bellamy entwickelt, es handelt sich um einen funktionellen Index, der sich auf den Bewegungsapparat konzentriert.

Die Schmerz-VAS ist ein Auto-Evaluationstool, abgeleitet von visuellen Analogskalen, die in der Psychiatrie entwickelt wurden, um das Wohlbefinden von Patienten zu messen. Heutzutage wird dieses statistisch messbare und reproduzierbare Instrument häufig in klinischen Studien verwendet, um die Entwicklung von Schmerzen zu überwachen und genauer gesagt, um die Auswirkungen einer Behandlung auf eine bestimmte chronische Krankheit wie Osteoarthritis zu bewerten. Für diese Studie werden Schmerzen mit Schmerz-VAS nach Huskinsson und nach der von den französischen Gesundheitsbehörden empfohlenen Methodik mit einer Messung gemessen.

Während klinischer Studien in Thermalumgebungen ist die Kurbehandlung eine zusammengesetzte Einheit, die die Wirkung des Wassers selbst, aber auch Physiotherapie, Erholung, Bildung usw. umfasst. Die Therme von Contrexéville möchte eine neue rheumatische Indikation erhalten. Nach den Empfehlungen der Medizinischen Akademie ist für jedes Heilbad, das die Akkreditierung für eine Neuausrichtung erwerben möchte, eine längere Beobachtung einer Kohorte mit wiederholten Maßnahmen erforderlich.

Zu diesem Zweck möchten die Forscher eine prospektive Studie mit wiederholten Maßnahmen durchführen, um die Entwicklung des klinischen Zustands von Patienten mit einer rheumatischen Erkrankung der unteren Gliedmaßen oder der Wirbelsäule 6 Monate nach einer Spa-Behandlung in der Therme von Contrexéville zu analysieren Institut. Da rheumatologische Behandlungen in Contrexéville nicht von den Krankenkassen übernommen werden, werden sie den Patienten nicht in Rechnung gestellt.