Ocena wpływu leczenia uzdrowiskowego na stany reumatologiczne (CONTREXEVILLE)

Choroba zwyrodnieniowa stawów i choroby reumatyczne ogólnie stanowią poważny problem zdrowia publicznego, w szczególności powodując przewlekłe dolegliwości bólowe.

Zabiegi uzdrowiskowe odgrywają obecnie kluczową rolę w niemedycznym arsenale terapeutycznym dla pacjentów cierpiących na te choroby reumatyczne.

We francuskim badaniu oszacowano bezpośrednie koszty generowane przez chorobę zwyrodnieniową stawów we Francji na 1,6 miliarda euro w 2002 r., z czego połowa pochodziła z wydatków szpitalnych (800 milionów euro). Choroba zwyrodnieniowa stawów wymagała 13 milionów konsultacji i wydatków na leki w wysokości 570 milionów euro. W porównaniu z 1993 r. wydatki te wzrosły o 156% ze względu na wzrost liczby leczonych pacjentów (+54%) oraz kosztu przypadającego na jednego pacjenta (+2,5% rocznie). Badanie to dotyczyło pacjentów z chorobą zwyrodnieniową kończyn dolnych, a znaczna część tych wydatków była związana z chorobą.

Przewlekły ból dolnej części pleców jest również poważnym problemem zdrowotnym ze względu na jego wpływ na możliwości funkcjonalne pacjentów, a także koszty ekonomiczne i społeczne, jakie generuje. Jest to częsty stan, szacuje się, że 80% populacji będzie odczuwać ból w dolnej części pleców w pewnym momencie swojego życia. Ponadto badania epidemiologiczne wskazują na wzrost częstości występowania bólów krzyża (3,9% w 1992 r. do 10,2% w 2006 r. w populacji amerykańskiej).

Różne dobrze przeprowadzone badania dotyczące wpływu zabiegów uzdrowiskowych doprowadziły do ​​uznania ich korzystnego wpływu na leczenie przewlekłego bólu krzyża.

W kilku kontrolowanych, randomizowanych, prospektywnych badaniach oceniano już wpływ leczenia uzdrowiskowego na inne główne wskazania krenoterapii w reumatologii, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego i dłoni, fibromialgia, reumatoidalne zapalenie wielostawowe, łuszczycowe zapalenie stawów i przewlekły ból szyi.

Badanie THERMARTHROSE przeprowadzone przez Forestiera wykazało skuteczność zabiegów uzdrowiskowych jako wskazania reumatologicznego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego przy użyciu kwestionariusza WOMAC i skali bólu VAS. Zgodnie z modelem tego badania, badacze postanowili zastosować skalę bólu WOMAC i VAS jako pierwszorzędowe punkty końcowe badania.

Kwestionariusz WOMAC został opracowany przez Bellamy'ego w 1988 roku i jest wskaźnikiem funkcjonalnym skoncentrowanym na układzie ruchu.

VAS bólu to narzędzie do autooceny wywodzące się z wizualnych skal analogowych opracowanych w psychiatrii w celu pomiaru samopoczucia pacjentów. Obecnie to statystycznie mierzalne i powtarzalne narzędzie jest powszechnie stosowane w badaniach klinicznych do monitorowania ewolucji bólu, a dokładniej do oceny wpływu leczenia na daną chorobę przewlekłą, taką jak choroba zwyrodnieniowa stawów. W tym badaniu ból będzie mierzony za pomocą VAS bólu według Huskinssona i zgodnie z metodologią zalecaną przez francuskie władze ds. zdrowia, z jednym pomiarem.

Podczas badań klinicznych w środowisku termalnym leczenie uzdrowiskowe jest całością obejmującą działanie samej wody, ale także fizjoterapię, wypoczynek, edukację… Uzdrowisko Contrexéville pragnie uzyskać nowe wskazanie reumatyczne. Zgodnie z zaleceniami Akademii Medycznej, dla każdego uzdrowiska chcącego uzyskać akredytację na nową orientację wymagana jest przedłużona obserwacja kohorty z powtarzanymi pomiarami.

W tym celu badacze chcą przeprowadzić prospektywne badanie z powtarzanymi pomiarami, aby przeanalizować ewolucję stanu klinicznego pacjentów z chorobą reumatyczną kończyn dolnych lub krzywicy, 6 miesięcy po otrzymaniu leczenia uzdrowiskowego w termach Contrexéville instytut. Ponieważ zabiegi reumatologiczne w Contrexéville nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, nie będą obciążane kosztami pacjentów.