Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Posouzení proveditelnosti zahrnutí pacientů s onemocněním periferních tepen do zavedené služby srdeční rehabilitace.

20. února 2023 aktualizováno: Edward Caldow, University of Salford

Zkoumání proveditelnosti začlenění cvičebního rehabilitačního programu pro osoby s onemocněním periferních tepen do již zavedené služby srdeční rehabilitace.

Tato studie bude zkoumat, zda lze pacienty s onemocněním periferních tepen (PAD) úspěšně začlenit do již existujícího programu srdeční rehabilitace. Jedna skupina pacientů s PAD bude cvičit jako skupina a druhá skupina bude cvičit společně s pacienty s onemocněním koronárních tepen (CAD).

Přehled studie

Detailní popis

Onemocnění periferních tepen (PAD) je progresivní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku tvorby aterosklerotického plátu v hlavních tepnách nohy (Mays, Casserly a Regesteiner, 2013). Hlavním přítomným příznakem PAD je intermitentní klaudikace (IC) – námahová bolest nebo diskomfort v lýtku, stehně nebo hýždi, které se zmírňují klidem. Přítomnost PAD je velmi silným ukazatelem kardiovaskulárního rizika a kardiovaskulárních úmrtí, kterým lze předejít. Po počáteční diagnóze PAD je u pacientů bez onemocnění koronárních tepen riziko systémové morbidity nebo mortality v příštích 5 letech 50 % (AACVPR, 2013). V roce 2012 vydal National Institute for Health and Care Excellence (NICE) pokyny, které uvádějí, že cvičební programy pod dohledem (SEP) by měly být nabízeny jako léčba první linie pro lidi s diagnostikovanou PAD. Existuje však celostátní nedostatek specializovaných SEP pro pacienty s PAD, na které mohou vaskulární specialisté Spojeného království pacienty odeslat. Objevil se návrh, že již zavedená síť oddělení srdeční rehabilitace (CR) ve Spojeném království (UK) by se mohla starat o tuto skupinu pacientů, protože již mají zařízení a personál. Dodnes nebylo vyšetřeno, zda by to bylo úspěšné. Tento výzkumný projekt by zkoumal, zda by programy CR mohly získat u pacientů s PAD stejné výsledky jako samostatný program rehabilitace PAD. Studie by prozkoumala možný pozitivní a negativní dopad na skupinu pacientů s PAD i ČR při absolvování kombinovaného rehabilitačního programu cvičení a vzdělávání. Zaměří se také na vnímání účastníků ohledně samotného programu léčby.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

57

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Manchester
      • Salford, Manchester, Spojené království, M6 8HD
        • Salford Royal NHS Foundation Trust

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Obecná kritéria V rámci této studie budou účastníci muset nosit akcelerometr v prvním a posledním týdnu 12týdenní studie. Akcelerometr bude držen na místě lékařským obvazem (např. Tegederma). Ze studie budou vyloučeni lidé s existujícím kožním onemocněním, jako je lupénka nebo ekzém, které by byly ovlivněny aplikací lékařského obvazu.

Všichni účastníci musí být schopni zahájit postupný test kyvadlové chůze (rychlost chůze 1,8 km/h, 1,1 mph).

Všichni účastníci musí být schopni zapojit se do cvičení předepsaných v programu

Kritéria pro zařazení – pacienti s PAD:

Všichni přijatí pacienti budou mít nedávnou diagnózu PAD (0 - 12 měsíců) stanovenou buď cévním chirurgem, sestrou specializovanou na cévní onemocnění nebo specialistou podiatrem.

Kritéria pro zařazení – pacienti s CAD:

Všichni pacienti zařazení do skupiny CR budou mít nedávnou diagnózu (0-12 měsíců) ICHS (angina pectoris, infarkt myokardu (MI) nebo bypass koronární artérie (CABG) nebo operace chlopně).

Kritéria vyloučení:

  • Kritéria vyloučení – pacienti s PAD:

Každý pacient, který měl předchozí intervenci pro PAD, např. balónková angioplastika, stent, bypass nebo medikace, nebo kteří již dříve dokončili SEP, budou ze studie vyloučeni. To je způsobeno možností, že předchozí intervence měly dopad na vnímání pacientů.

Účastníci, kteří užívají léky na PAD (např. naftidrofuryl oxalát) bude také ze studie vyloučen, protože to může zvýšit zvládání symptomů a zlepšit funkční kapacitu.

Jakýkoli pacient s PAD, který má také diagnózu jiných kardiovaskulárních onemocnění, jako je CAD nebo mrtvice nebo chronické srdeční selhání, bude z této studie vyloučen, protože výzkum se zaměřuje na konkrétní zlepšení PAD, nikoli na přírůstky CAD.

Kritéria vyloučení – pacienti s CAD:

Každý pacient, který měl předchozí diagnózu PAD, bude ze studie vyloučen, protože to může maskovat jakékoli zlepšení v důsledku rehabilitace specifické pro CAD ve skupině CAD (Tam et al., 2016).

Každý účastník, který má nestabilní CAD (např. nestabilní angina pectoris) bude ze studie vyloučena, protože se jedná o kontraindikaci účasti na strukturovaném cvičebním programu (BACPR, 2012).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Ovládání - PAD
Tato skupina pacientů dokončí „standardní péči“ cvičení pod dohledem podle doporučení NICE.
Experimentální: Kombinované - PAD a CAD
Tato skupina pacientů s PAD bude cvičit společně s pacienty s CAD v zavedeném cvičebním programu pod dohledem (kardiální rehabilitace).
12týdenní cvičební program pod dohledem v nemocničním prostředí

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pěší vzdálenost
Časové okno: 12 týdnů
Počáteční a maximální bezbolestné vzdálenosti chůze jsou měřeny pomocí testu inkrementální kyvadlové chůze. Příznaky klaudikační bolesti jsou identifikovány pomocí 0-4 klaudikační stupnice Americké asociace pro kardiovaskulární a plicní rehabilitaci (AACVPR). 0 není žádná klaudikace; 1 je počáteční bolest; 2 je střední bolest; 3 je závažná; 4 je maximální bolest.
12 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dotazník o poruchách chůze
Časové okno: 12 týdnů
Vnímaná vzdálenost a rychlost chůze pacienta souvisela s jeho klaudikační bolestí. Účastníci hodnotí vzdálenost a rychlost, kterou jsou schopni ujít. Vzdálenosti jsou rozděleny do počtu bloků, které mohou projít (s a bez omezení). Poté ohodnotí rychlost, kterou mohou ujít 100 yardů. Čím nižší skóre, tím horší je vnímané omezení jejich klaudikačních příznaků.
12 týdnů
Dotazník vaskulární kvality života King's College (VascQual)
Časové okno: 12 týdnů
Dotazník kvality života specifický pro onemocnění. Dotazník je 25-položkový dotazník rozdělený do pěti oblastí: bolest (4 položky), symptomy (4 položky), aktivity (8 položek), sociální (2 položky) a emocionální (7 položek). Čím vyšší skóre, tím nižší je kvalita života související se zdravím.
12 týdnů
Volně žijící úrovně fyzické aktivity
Časové okno: 12 týdnů
Data akcelerometru zaznamenávající úrovně aktivity mimo rehabilitační program
12 týdnů
Nemocniční škála úzkosti a deprese
Časové okno: 12 týdnů
Jedná se o obecné otázky kvality života, které hodnotí úrovně úzkosti a deprese. Celkem je 14 otázek, 7 otázek na úzkost a 7 na depresi. Každá otázka má hodnocení odpovědi od 0 do 3, přičemž 0 znamená žádný důkaz úzkosti/deprese a 3 znamená maximální skóre. Celkové skóre úzkosti a deprese se sečte (ale skóre úzkosti a deprese se nekombinuje), aby se zobrazil celkový výsledek úzkosti a deprese. Pokud je skóre 11 nebo vyšší u úzkosti nebo deprese, pak je s účastníkem prodiskutováno doporučení příslušnému zdravotníkovi.
12 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

18. července 2018

Primární dokončení (Aktuální)

28. října 2019

Dokončení studie (Aktuální)

11. září 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. února 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. června 2018

První zveřejněno (Aktuální)

20. června 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

21. února 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. února 2023

Naposledy ověřeno

1. února 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Kombinované - PAD a CAD

Předplatit