PET/CT v léčbě pacientek s časným stádiem karcinomu endometria (ENCA-1)

Karcinom endometria (EC) je nejčastějším gynekologickým zhoubným nádorem ve vyspělých zemích a celosvětově je pátým nejčastějším zhoubným nádorem u žen. Typicky se jedná o dobře nebo středně diferencovaný endometrioidní histotyp časného stadia s prognózou obvykle příznivou. Pánevní lymfatické uzliny (LN) představují nejčastější místo extrauterinního onemocnění u pacientek s klinickým raným stádiem onemocnění a úloha lymfadenektomie v časném stádiu EC je jednou z hlavních kontroverzí v gynekologické onkologii. Lymfadenektomie nezlepšuje přežití ani nesnižuje recidivu onemocnění, i když podporuje poskytování prognostických informací a umožňuje přizpůsobení adjuvantní terapie. Přesto se lymfadenektomie neobejde bez závažné krátkodobé i dlouhodobé morbidity. Přestože chirurgický staging je nejpřesnější a nejstandardnější metodou k určení postižení LN, zavedení neinvazivní modality, která umožňuje přesné stanovení stadia EC, by bylo zásadní v klinické praxi. Dostupné důkazy uvádějí přesnost pozitronové emisní tomografie a počítačové tomografie (PET/CT) pro detekci metastáz LN v EC se senzitivitou 63 % a specificitou 94,7 %. Tato prospektivní srovnávací analýza mezi PET/CT, histologickými nálezy a následnými údaji bude provedena za účelem prozkoumání senzitivity, specificity, pozitivní prediktivní hodnoty (PPV), negativní prediktivní hodnoty (NPV) a přesnosti integrovaného PET/CT pro staging uzlin. EC na pacientku a na analýzy LN řetězce u žen postižených středním (endometrioidní léze 1. a 2. stupně s hlubokou myometriální invazí > 50 % nebo endometrioidní léze 3. stupně s < 50 % myometriální invazí) nebo vysokým rizikem (endometrioidní léze 3. stupně s hlubokou myometriální invaze > 50 % nebo neendometrioidní histotyp) EC v časném stadiu. Kromě toho předoperační klasifikace EC do střední a vysoce rizikové třídy umožní prozkoumat její prognostickou hodnotu.