PET/CT en el manejo de pacientes con cáncer de endometrio en estadio temprano (ENCA-1)

El cáncer de endometrio (EC) es la neoplasia maligna ginecológica más común en los países desarrollados y es el quinto cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo. Por lo general, presentan un histotipo endometrioide de etapa temprana bien o moderadamente diferenciado con un pronóstico generalmente favorable. Los ganglios linfáticos pélvicos (LN) representan el sitio más común de enfermedad extrauterina en pacientes con enfermedad en etapa clínica temprana y el papel de la linfadenectomía en EC en etapa temprana ha sido una de las principales controversias en oncología ginecológica. La linfadenectomía no mejora la supervivencia ni reduce la recurrencia de la enfermedad, aunque se respalda para proporcionar información pronóstica y permitir la adaptación de la terapia adyuvante. Sin embargo, la linfadenectomía no se realiza sin morbilidad grave a corto y largo plazo. Aunque la estadificación quirúrgica es el método más preciso y estándar para determinar la afectación de los NL, sería fundamental la introducción en la práctica clínica de una modalidad no invasiva que permita una estadificación precisa de la CE. La evidencia disponible informa la precisión de la tomografía por emisión de positrones y la tomografía computarizada (PET/CT) para la detección de metástasis de NL en EC con una sensibilidad del 63% y una especificidad del 94,7%. Este análisis comparativo prospectivo entre la PET/TC, los hallazgos histológicos y los datos de seguimiento se realizará para investigar la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP), el valor predictivo negativo (VPN) y la precisión de la PET/TC integrada para la estadificación ganglionar de EC por paciente y por análisis de la cadena LN, en mujeres afectadas por riesgo intermedio (lesiones endometrioides de grado 1 y 2 con invasión miometrial profunda > 50 % o lesión endometrioide de grado 3 con invasión miometrial < 50 %) o alto (lesión endometrioide de grado 3 con invasión miometrial profunda). invasión miometrial > 50% o histotipo no endometrioide) CE en etapa temprana. Además, la clasificación preoperatoria de la CE en clase de riesgo intermedio y alto permitirá investigar su valor pronóstico.