PET/CT varhaisvaiheen kohdun limakalvosyöpää sairastavien potilaiden hoidossa (ENCA-1)

Endometriumsyöpä (EC) on yleisin gynekologinen pahanlaatuinen syöpä kehittyneissä maissa ja viidenneksi yleisin naisten syöpä maailmanlaajuisesti. Tyypillisesti hyvin tai kohtalaisesti erilaistunut, varhaisen vaiheen endometrioidihistotyyppi, jonka ennuste on yleensä suotuisa. Lantion imusolmukkeet (LN:t) ovat yleisin kohdunulkoisen sairauden kohta potilailla, joilla on kliininen varhaisen vaiheen sairaus, ja lymfadenektomian rooli varhaisen vaiheen EC:ssä on ollut yksi suurimmista kiistoista gynekologian onkologiassa. Lymfadenektomia ei paranna eloonjäämistä tai vähennä taudin uusiutumista, vaikka sitä tuetaan tarjoamaan ennustetietoa ja mahdollistamaan adjuvanttihoidon räätälöinnin. Lymfadenektomiaa ei kuitenkaan tehdä ilman vakavaa lyhyt- ja pitkäaikaista sairastuvuutta. Vaikka kirurginen staging on tarkin ja tavallisin menetelmä LN:iden osallistumisen määrittämiseen, ei-invasiivisen menetelmän käyttöönotto, joka mahdollistaa EK:n tarkan vaiheen, olisi välttämätöntä. Saatavilla olevat todisteet kertovat positroniemissiotomografian ja tietokonetomografian (PET/CT) tarkkuuden LN-metastaasien havaitsemiseksi EC:ssä herkkyydellä 63 % ja spesifisyydellä 94,7 %. Tämä PET/CT:n, histologisten löydösten ja seurantatietojen prospektiivinen vertaileva analyysi suoritetaan integroidun PET/CT:n herkkyyden, spesifisyyden, positiivisen ennustusarvon (PPV), negatiivisen ennustusarvon (NPV) ja tarkkuuden tutkimiseksi integroidun PET/CT:n solmuvaiheen määrittämiseksi. EC per potilas ja per LN-ketjun analyysit naisilla, joilla on keskitaso (asteen 1 ja 2 endometrioidivauriot, joissa syvä myometriumin invaasio > 50 % tai asteen 3 endometrioidivaurio < 50 % myometriumin invaasiolla) tai korkea riski (asteen 3 endometrioidivaurio syvällä myometriumin invaasio > 50 % tai ei-endometrioidinen histotyyppi) varhaisen vaiheen EC. Lisäksi EC:n preoperatiivinen luokitus keskitason ja korkean riskin luokkaan mahdollistaa sen ennustearvon tutkimisen.