PET/CT bei der Behandlung von Patienten mit Endometriumkarzinom im Frühstadium (ENCA-1)

Endometriumkarzinom (EC) ist die häufigste gynäkologische bösartige Erkrankung in den Industrieländern und die fünfthäufigste Krebserkrankung bei Frauen weltweit. Typischerweise liegt ein gut oder mäßig differenzierter endometrioider Histotyp im Frühstadium vor, mit einer meist günstigen Prognose. Beckenlymphknoten (LNs) stellen den häufigsten Ort extrauteriner Erkrankungen bei Patientinnen im klinischen Frühstadium der Erkrankung dar, und die Rolle der Lymphadenektomie im Frühstadium der EC ist eine der größten Kontroversen in der gynäkologischen Onkologie. Die Lymphadenektomie verbessert weder das Überleben noch verringert sie das Wiederauftreten der Erkrankung, obwohl sie unterstützt wird, um prognostische Informationen zu liefern und eine maßgeschneiderte adjuvante Therapie zu ermöglichen. Dennoch wird eine Lymphadenektomie nicht ohne schwerwiegende kurz- und langfristige Morbidität durchgeführt. Obwohl das chirurgische Staging die genaueste und standardmäßigste Methode zur Bestimmung der LN-Beteiligung ist, wäre die Einführung einer nicht-invasiven Modalität in die klinische Praxis, die ein genaues Staging der EK ermöglicht, von entscheidender Bedeutung. Die verfügbaren Erkenntnisse belegen die Genauigkeit der Positronenemissionstomographie und der Computertomographie (PET/CT) für die Erkennung von LN-Metastasen in EK mit einer Sensitivität von 63 % und einer Spezifität von 94,7 %. Diese prospektive Vergleichsanalyse zwischen PET/CT, histologischen Befunden und Follow-up-Daten wird durchgeführt, um die Sensitivität, Spezifität, den positiven Vorhersagewert (PPV), den negativen Vorhersagewert (NPV) und die Genauigkeit der integrierten PET/CT für das Knotenstadium zu untersuchen EC pro Patient und pro LN-Kettenanalyse bei Frauen, die von einem mittleren (Endometrioidläsion Grad 1 und 2 mit tiefer Myometriuminvasion > 50 % oder Endometrioidläsion Grad 3 mit < 50 % Myometriuminvasion) oder hohem Risiko (Endometrioidläsion Grad 3 mit tiefer Myometriuminvasion) betroffen sind Myometriuminvasion > 50 % oder Nicht-Endometrioid-Histotyp) EK im Frühstadium. Darüber hinaus wird die präoperative Einstufung der EC in die mittlere und hohe Risikoklasse die Untersuchung ihres prognostischen Werts ermöglichen.