PET/CT dans la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre à un stade précoce (ENCA-1)

Le cancer de l'endomètre (CE) est la malignité gynécologique la plus courante dans les pays développés et est le cinquième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. Présentent généralement un histotype endométrioïde précoce bien ou modérément différencié avec un pronostic généralement favorable. Les ganglions lymphatiques pelviens (LN) représentent le site le plus courant de maladie extra-utérine chez les patientes présentant une maladie clinique à un stade précoce et le rôle de la lymphadénectomie dans la CE à un stade précoce a été l'une des principales controverses en gynécologie oncologique. La lymphadénectomie n'améliore pas la survie ou ne réduit pas la récidive de la maladie, bien qu'elle soit soutenue pour fournir des informations pronostiques et permettre l'adaptation du traitement adjuvant. Néanmoins, la lymphadénectomie n'est pas pratiquée sans morbidité grave à court et à long terme. Bien que la stadification chirurgicale soit la méthode la plus précise et la plus standard pour déterminer l'implication des LN, l'introduction dans la pratique clinique d'une modalité non invasive permettant une stadification précise de la CE serait essentielle. Les preuves disponibles rapportent la précision de la tomographie par émission de positrons et de la tomodensitométrie (PET/CT) pour la détection des métastases LN dans la CE avec une sensibilité de 63 % et une spécificité de 94,7 %. Cette analyse comparative prospective entre la TEP/TDM, les résultats histologiques et les données de suivi sera effectuée pour étudier la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP), la valeur prédictive négative (VPN) et la précision de la TEP/TDM intégrée pour la stadification nodale de EC par patiente et par analyse de la chaîne LN, chez les femmes atteintes d'un risque intermédiaire (lésions endométrioïdes de grade 1 et 2 avec invasion myométriale profonde > 50 % ou lésion endométrioïde de grade 3 avec invasion myométriale < 50 %) ou à haut risque (lésions endométrioïdes de grade 3 avec invasion myométriale > 50 % ou histotype non endométrioïde) CE de stade précoce. De plus, la classification préopératoire de la CE en classe de risque intermédiaire et élevé permettra d'étudier sa valeur pronostique.