PET/CT no tratamento de pacientes com câncer de endométrio em estágio inicial (ENCA-1)

O câncer de endométrio (CE) é a neoplasia maligna ginecológica mais comum nos países desenvolvidos e é o quinto câncer mais comum entre as mulheres em todo o mundo. Tipicamente apresentam histótipo endometrioide bem ou moderadamente diferenciado em estágio inicial com um prognóstico geralmente favorável. Os linfonodos pélvicos (LNs) representam o local mais comum de doença extra-uterina em pacientes com doença clínica em estágio inicial e o papel da linfadenectomia em EC em estágio inicial tem sido uma das maiores controvérsias em oncologia ginecológica. A linfadenectomia não melhora a sobrevida ou reduz a recorrência da doença, embora tenha suporte para fornecer informações prognósticas e permitir a adaptação da terapia adjuvante. No entanto, a linfadenectomia não é realizada sem morbidade grave a curto e longo prazo. Embora o estadiamento cirúrgico seja o método mais preciso e padrão para determinar o envolvimento dos LNs, a introdução na prática clínica de uma modalidade não invasiva que permita um estadiamento preciso do CE seria essencial. As evidências disponíveis relatam a precisão da Tomografia por Emissão de Pósitrons e Tomografia Computadorizada (PET/CT) para a detecção de metástase LN em CE com uma sensibilidade de 63% e especificidade de 94,7%. Esta análise comparativa prospectiva entre PET/CT, achados histológicos e dados de acompanhamento será realizada para investigar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e precisão do PET/CT integrado para estadiamento nodal de EC por paciente e por análises da cadeia LN, em mulheres afetadas por risco intermediário (grau 1 e 2 lesões endometrióides com invasão miometrial profunda > 50% ou lesão endometrióide grau 3 com < 50% de invasão miometrial) ou alto risco (grau 3 lesão endometrióide com invasão miometrial profunda invasão miometrial > 50% ou histótipo não endometrioide) EC em estágio inicial. Além disso, a classificação pré-operatória da CE em classe de risco intermediário e alto permitirá investigar seu valor prognóstico.