Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srdeční struktura, funkce a klinické projevy u MINOCA (MINOCA)

Vztah struktury a funkce srdce s klinickým projevem akutního koronárního syndromu u pacientů s neucpanými koronárními tepnami

Účelem této studie je zlepšit diferenciální diagnostiku a klinické výsledky akutního koronárního syndromu s neobstrukčními koronárními tepnami, prozkoumat vztah mezi strukturálním a funkčním stavem srdce a klinickým průběhem onemocnění.

Přehled studie

Detailní popis

Až 14 % pacientů s akutním infarktem myokardu nemá podle invazivní koronární angiografie obstrukční změny na koronárních tepnách (definované jako stenóza > 50 % podle doporučení ESC pro léčbu akutních koronárních syndromů u pacientů bez přetrvávajícího ST segmentu nadmořská výška, 2017). Zvýšení vysoce citlivého troponinu I je markerem poškození kardiomyocytů, ale není základním mechanismem poškození myokardu. Do nerandomizované otevřené kontrolované studie je plánováno zařazení 40 pacientů s akutním koronárním syndromem. Při přijetí dostanou pacienti standardní léčbu AKS s elevací ST i bez ní. Do 24 hodin podstoupí diagnostickou koronarografii. V případě nestenotické aterosklerózy koronárních tepen (normální / stenóza < 50 %) je u pacientů plánována srdeční kontrastní MRI, která identifikuje ischemické i neischemické příčiny akutního koronárního syndromu; MSCT bude provedeno ke studiu koronárních tepen a struktury aterosklerotických plátů; bude provedena scintigrafie myokardu k charakterizaci perfuzního defektu. Budou studovány frekvence přenášení genetických alel spojených s faktory, které predisponují k trombóze. Bude identifikován význam těchto alel při rozvoji trombózy u akutního infarktu myokardu. Budou stanoveny profily markerů prozánětlivé a protizánětlivé odpovědi. Význam těchto profilů pro rozvoj akutního infarktu myokardu u pacientů s neobstrukční koronární aterosklerózou bude stanoven ve srovnání s kontrolní skupinou. Při jednoročním sledování budou opět studovány strukturální a funkční charakteristiky srdce, aby bylo možné posoudit dynamické změny srdečního stavu. Při jednoročním sledování budou provedeny opakované studie k dynamickému posouzení strukturálního a funkčního stavu srdce.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

80

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Tomsk, Tomskii Region
      • Tomsk, Tomsk, Tomskii Region, Ruská Federace, 634012
        • Vyacheslav Ryabov

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk ≥ 18 let v době zápisu (18 let a starší)
  • Pacienti s AKS s elevací ST segmentu a bez ní, kteří podstoupili koronarografii do 24 hodin po začátku onemocnění
  • Vysoké kardiovaskulární riziko podle skóre rizika GRACE
  • Absence obstrukční koronární aterosklerózy (normální koronární arterie / pláty <50 %) je založena na výsledcích koronarografie
  • Sinusový rytmus na elektrokardiogramu
  • Písemný informovaný souhlas s účastí ve výzkumu

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti dříve podstoupili endovaskulární / chirurgickou revaskularizaci koronární tepny
  • Těžká komorbidita
  • Těžké selhání ledvin (eGFR < 30)
  • Pacienti se srdeční stimulací a klaustrofobií
  • Kontakty / Místa

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: MINOCA

Tato skupina bude zahrnovat pacienty s infarktem myokardu s neobstrukčními koronárními tepnami (MINOCA).

Integrativní charakterizace pacientů s MINOCA:

Budou podávány následující intervence: MSCT, CMR, SPECT, Krevní testy, Genetické testy.

Charakterizace pacientů s MINOCA bude založena na integrativním hodnocení zobrazovacích dat, krevních hladin prozánětlivých a protizánětlivých cytokinů a genetického testování na riziko trombofilie.

MSCT: Zobrazování přítomnosti a zranitelnosti koronárního plaku a také narušení plaku.

CMR: Zobrazení pro identifikaci poškození myokardu (pozdní zesílení gadolinia a edém myokardu) a další doprovodné nálezy.

SPECT: Jednofotonová emisní počítačová tomografie umožňuje hodnocení perfuze a viability myokardu.

Krevní testy.

Genetické testy.

Aktivní komparátor: IM s koronární obstrukcí

Tato skupina bude zahrnovat pacienty s infarktem myokardu a obstrukčními koronárními tepnami.

Charakteristika pacientů s IM s koronární obstrukcí:

Budou podávány následující intervence: MSCT, CMR, SPECT, Krevní testy, Genetické testy.

Charakterizace pacientů s infarktem myokardu a obstrukční aterosklerózou bude založena na integrativním hodnocení zobrazovacích dat, krevních hladin prozánětlivých a protizánětlivých cytokinů a genetického testování na riziko trombofilie.

MSCT: Zobrazování přítomnosti a zranitelnosti koronárního plaku a také narušení plaku.

CMR: Zobrazení pro identifikaci poškození myokardu (pozdní zesílení gadolinia a edém myokardu) a další doprovodné nálezy.

SPECT: Jednofotonová emisní počítačová tomografie umožňuje hodnocení perfuze a viability myokardu.

Krevní testy.

Genetické testy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Měření frekvence nestabilního výskytu plaku
Časové okno: 6 dní
Frekvence výskytu (%) nestabilních plátů (včetně ruptury plátu, eroze plátu a intrakoronárního trombu) podle multispirální počítačové tomografie (MSCT) u pacientů s infarktem myokardu s neobstrukčními koronárními artériemi (MINOCA) 6 dní po akutním koronárním syndromu ( ACS)
6 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Měření přechodného defektu perfuze myokardu
Časové okno: 1 týden
Velikost přechodného defektu (%) v perfuzi myokardu u pacientů s MINOCA ve srovnání s kontrolní skupinou pacientů týden po nástupu AKS
1 týden
Míra IL-6
Časové okno: 1 týden
Hladina prozánětlivého IL-6 v krevní plazmě u pacientů s MINOCA ve srovnání s kontrolní skupinou pacientů s IM a stenózující arteriosklerózou týden po nástupu AKS
1 týden
Míra protrombofilní alelické varianty
Časové okno: 3 dny
Frekvence protrombofilní alelické varianty (%), spojené s vysokým rizikem trombofilie, u pacientů s MINOCA ve srovnání s kontrolní skupinou
3 dny
Míra frekvence výskytu aterosklerózy
Časové okno: 6 dní
Frekvence výskytu (%) aterosklerózy podle multispirální počítačové tomografie 6 dní po akutním koronárním syndromu
6 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Vyacheslav Ryabov, MD, PhD, Tomsk NRMC

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

28. května 2018

Primární dokončení (Aktuální)

30. září 2020

Dokončení studie (Aktuální)

30. září 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. června 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. června 2018

První zveřejněno (Aktuální)

28. června 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. dubna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. března 2021

Naposledy ověřeno

1. dubna 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit