Struttura cardiaca, funzione e manifestazioni cliniche in MINOCA (MINOCA)

Fino al 14% dei pazienti con infarto miocardico acuto non presenta alterazioni ostruttive delle arterie coronarie secondo l'angiografia coronarica invasiva (definita come stenosi > 50% dalle linee guida ESC per la gestione delle sindromi coronariche acute nei pazienti che presentano senza un tratto ST persistente elevazione, 2017). L'aumento della troponina I altamente sensibile è un marker di danno ai cardiomiociti, ma non è un meccanismo alla base del danno miocardico. Quaranta pazienti con sindrome coronarica acuta dovrebbero essere arruolati nello studio controllato aperto non randomizzato. Al momento del ricovero, i pazienti riceveranno il trattamento standard per ACS con e senza sopraslivellamento del tratto ST. Entro 24 ore, saranno sottoposti ad angiografia coronarica diagnostica. In caso di aterosclerosi non stenotica delle arterie coronarie (normale / stenosi < 50%), i pazienti sono programmati per la risonanza magnetica con contrasto cardiaco, che identificherà sia le cause ischemiche che non ischemiche della sindrome coronarica acuta; MSCT sarà eseguito per studiare le arterie coronarie e la struttura delle placche aterosclerotiche; verrà eseguita la scintigrafia del miocardio per caratterizzare il difetto di perfusione. Verranno studiate le frequenze di portatori degli alleli genetici associati ai fattori che predispongono alla trombosi. Sarà identificato il significato di questi alleli nello sviluppo della trombosi nell'infarto miocardico acuto. Saranno determinati i profili dei marcatori di risposta proinfiammatoria e antinfiammatoria. Il significato di questi profili nello sviluppo dell'infarto miocardico acuto nei pazienti con aterosclerosi coronarica non ostruttiva sarà determinato rispetto al gruppo di controllo. Ad un anno di follow-up, le caratteristiche strutturali e funzionali del cuore saranno nuovamente studiate per valutare i cambiamenti dinamici nello stato cardiaco. Dopo un anno di follow-up, verranno eseguiti studi ripetuti per valutare dinamicamente lo stato strutturale e funzionale del cuore.