Estructura, función y manifestaciones clínicas cardíacas en MINOCA (MINOCA)

Hasta el 14 % de los pacientes con infarto agudo de miocardio no presentan cambios obstructivos en las arterias coronarias según la angiografía coronaria invasiva (definida como estenosis > 50 % por las guías de la ESC para el manejo de síndromes coronarios agudos en pacientes que presentan sin obstrucción persistente del segmento ST). elevación, 2017). La elevación de la troponina I altamente sensible es un marcador de daño a los cardiomiocitos, pero no es un mecanismo subyacente del daño miocárdico. Se planea inscribir a cuarenta pacientes con síndrome coronario agudo en el estudio controlado abierto no aleatorizado. Al ingreso, los pacientes recibirán el tratamiento estándar para SCA con y sin elevación del ST. Dentro de las 24 horas, se les realizará una angiografía coronaria de diagnóstico. En caso de aterosclerosis no estenótica de las arterias coronarias (normal/estenosis < 50 %), se programa a los pacientes para una resonancia magnética cardíaca con contraste, que identificará las causas isquémicas y no isquémicas del síndrome coronario agudo; Se realizará una MSCT para estudiar las arterias coronarias y la estructura de las placas ateroscleróticas; Se realizará una gammagrafía del miocardio para caracterizar el defecto de perfusión. Se estudiarán las frecuencias de portación de los alelos genéticos asociados a los factores que predisponen a la trombosis. Se identificará la importancia de estos alelos en el desarrollo de trombosis en el infarto agudo de miocardio. Se determinarán los perfiles de marcadores de respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria. Se determinará la importancia de estos perfiles en el desarrollo de infarto agudo de miocardio en pacientes con aterosclerosis coronaria no obstructiva en comparación con el grupo de control. Al año de seguimiento, se estudiarán nuevamente las características estructurales y funcionales del corazón para evaluar los cambios dinámicos en el estado cardíaco. Al año de seguimiento, se realizarán estudios repetidos para evaluar dinámicamente el estado estructural y funcional del corazón.