Estrutura Cardíaca, Função e Manifestações Clínicas no MINOCA (MINOCA)

Até 14% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio não apresentam alterações obstrutivas nas artérias coronárias de acordo com a angiografia coronária invasiva (definida como estenose > 50% pelas Diretrizes da ESC para o manejo de síndromes coronárias agudas em pacientes sem segmento ST persistente elevação, 2017). A elevação da troponina I altamente sensível é um marcador de dano aos cardiomiócitos, mas não é um mecanismo subjacente de dano miocárdico. Quarenta pacientes com síndrome coronariana aguda estão planejados para serem incluídos no estudo controlado aberto não randomizado. Na admissão, os pacientes receberão o tratamento padrão para SCA com e sem elevação do segmento ST. Dentro de 24 horas, eles serão submetidos a angiografia coronária diagnóstica. Em caso de aterosclerose não estenótica das artérias coronárias (normal / estenose < 50%), os pacientes são planejados para ressonância magnética cardíaca contrastada, que identificará causas isquêmicas e não isquêmicas de síndrome coronariana aguda; A MSCT será realizada para estudar as artérias coronárias e a estrutura das placas ateroscleróticas; será realizada cintilografia do miocárdio para caracterização do defeito de perfusão. Serão estudadas as frequências de portadores dos alelos genéticos associados aos fatores que predispõem à trombose. A significância desses alelos no desenvolvimento de trombose no infarto agudo do miocárdio será identificada. Serão determinados os perfis de marcadores de resposta pró-inflamatória e anti-inflamatória. A significância desses perfis no desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio em pacientes com aterosclerose coronariana não obstrutiva será determinada em comparação com o grupo controle. Após um ano de acompanhamento, as características estruturais e funcionais do coração serão novamente estudadas para avaliar as mudanças dinâmicas no estado cardíaco. Após um ano de acompanhamento, estudos repetidos serão realizados para avaliar dinamicamente o estado estrutural e funcional do coração.