Hjärtstruktur, funktion och kliniska manifestationer i MINOCA (MINOCA)

Upp till 14 % av patienterna med akut hjärtinfarkt har inga obstruktiva förändringar i kranskärlen enligt invasiv kranskärlsangiografi (definierad som stenos på > 50 % av ESC:s riktlinjer för hantering av akuta kranskärlssyndrom hos patienter som uppvisar utan ihållande ST-segment höjd, 2017). Förhöjning av högkänsligt Troponin I är en markör för skada på kardiomyocyter, men det är inte en underliggande mekanism för myokardskada. Fyrtio patienter med akut kranskärlssyndrom planeras att inkluderas i den icke-randomiserade öppna kontrollerade studien. Vid inläggning kommer patienter att få standardbehandling för ACS med och utan ST-förhöjning. Inom 24 timmar kommer de att genomgå diagnostisk koronarangiografi. Vid icke-stenotisk ateroskleros i kranskärlen (normal / stenos < 50%), planeras patienter för hjärtkontrast-MR, som kommer att identifiera både ischemiska och icke-ischemiska orsaker till akut koronarsyndrom; MSCT kommer att utföras för att studera kranskärlen och strukturen av aterosklerotiska plack; scintigrafi av myokardiet kommer att utföras för att karakterisera perfusionsdefekten. Frekvensen av att bära de genetiska alleler som är förknippade med de faktorer som predisponerar för trombos kommer att studeras. Betydelsen av dessa alleler i utvecklingen av trombos vid akut hjärtinfarkt kommer att identifieras. Profilerna för proinflammatoriska och antiinflammatoriska svarsmarkörer kommer att bestämmas. Betydelsen av dessa profiler i utvecklingen av akut hjärtinfarkt hos patienter med icke-obstruktiv koronar ateroskleros kommer att bestämmas i jämförelse med kontrollgruppen. Vid ett års uppföljning kommer strukturella och funktionella egenskaper hos hjärtat att studeras igen för att bedöma dynamiska förändringar i hjärttillståndet. Vid ett års uppföljning kommer upprepade studier att utföras för att dynamiskt bedöma hjärtats strukturella och funktionella tillstånd.