Penicilin Allergy De-Labelling u vybraných chirurgických pacientů (PADLES) (PADLES)

Penicilinová antibiotika jsou bezpečná a levná a zaměřují se spíše na vybrané bakterie než na zabíjení širokého spektra. Bohužel asi 10 % populace je označeno jako „alergické na penicilin“. To je často založeno na vedlejších účincích, jako je vyrážka a průjem, a 90–95 % lidí s tímto štítkem není ve skutečnosti alergických na lék.

Označení vede k používání alternativních antibiotik, která mají tendenci být toxičtější a méně specifická ohledně toho, které bakterie zabíjejí, což ve srovnání s pacienty bez označení zvyšuje riziko infekcí takzvanými „super-bugy“. Lidé se štítkem mají také delší dobu pobytu v nemocnici a vyšší míru znovupřijetí. To jsou závažné problémy pro jednotlivce i širší společnost. V případě pochybností o diagnóze je test zlatého standardu na alergii orální výzvou. Pacienti podstupují kožní +/- krevní testy před výzvou, protože mohou pomoci při stanovení diagnózy. Tato kombinovaná cesta je drahá a časově náročná, takže testování nelze rutinně nabízet všem pacientům. U pacientů s „historickými“ reakcemi (před mnoha lety) jsou však kožní a krevní testy mnohem méně užitečné; v jedné studii bylo 100 % pacientů s pozitivním kožním testem na alergii na amoxycilin testováno o 5 let později jako negativní. Pacienti s historickými reakcemi mohou proto přistoupit přímo k orálnímu provokačnímu testu bez předchozího kožního nebo krevního testování, protože tyto testy nabízejí malou pomoc při stanovení diagnózy. Tím se cesta zjednodušuje, je rychlá, neinvazivní a levná. Již zavedená praxe v několika centrech v Evropě i mimo ni je tato zkrácená cesta nabízena ad-hoc v některých centrech ve Spojeném království.

Cílem je demonstrovat, že tato cesta nabízí bezpečný a účinný způsob provádění rozsáhlého odlepování pacientů s elektivním chirurgickým zákrokem, kteří by jinak nemuseli splňovat kritéria NICE pro testování.