Desmarcação de alergia à penicilina em pacientes cirúrgicos eletivos (PADLES) (PADLES)

Os antibióticos à base de penicilina são seguros e baratos, e visam bactérias selecionadas em vez de matar uma ampla gama. Infelizmente, cerca de 10% da população é rotulada como “alérgica à penicilina”. Isso geralmente se baseia em efeitos colaterais, como erupções cutâneas e diarreia, e 90-95% das pessoas com o rótulo não são realmente alérgicas ao medicamento.

A rotulagem leva ao uso de antibióticos alternativos, que tendem a ser mais tóxicos, e menos específicos sobre quais bactérias matam; isso aumenta o risco de infecções com os chamados 'super-micróbios', em comparação com pacientes sem a rotulagem. As pessoas com o rótulo também têm maior tempo de internação e taxas de readmissão. Estes são problemas significativos para os indivíduos, bem como para a sociedade em geral. Quando o diagnóstico é duvidoso, o teste padrão-ouro para alergia é um desafio oral. Os pacientes passam por testes cutâneos +/- de sangue antes de um desafio, pois podem ajudar a fazer o diagnóstico. Essa via combinada é cara e demorada, portanto, o teste não pode ser oferecido rotineiramente a todos os pacientes. No entanto, em pacientes com reações "históricas" (muitos anos antes), os testes cutâneos e de sangue tornam-se muito menos úteis; em um estudo, 100% dos pacientes com teste cutâneo positivo para alergia à amoxicilina tiveram resultado negativo 5 anos depois. Pacientes com reações históricas podem, portanto, proceder diretamente a um teste de provocação oral sem testes cutâneos ou de sangue prévios, uma vez que eles oferecem pouca ajuda no diagnóstico. Isso simplifica o caminho, tornando-o rápido, não invasivo e barato. Prática já estabelecida em vários centros na Europa e além, este caminho abreviado é oferecido de forma ad hoc em alguns centros no Reino Unido.

O objetivo é demonstrar que esta via oferece uma maneira segura e eficaz de realizar a desmarcação em larga escala de pacientes cirúrgicos eletivos, que de outra forma não atenderiam aos critérios do NICE para testes.