Usuwanie oznakowania alergii na penicylinę u pacjentów planowych chirurgicznych (ŁADŁA) (PADLES)

Antybiotyki penicylinowe są bezpieczne i niedrogie i działają na wybrane bakterie, a nie zabijają szeroki zakres. Niestety, około 10% populacji ma alergię na penicylinę. Często opiera się to na skutkach ubocznych, takich jak wysypka i biegunka, a 90-95% osób z etykietą nie jest w rzeczywistości uczulonych na lek.

Etykieta prowadzi do stosowania alternatywnych antybiotyków, które są zwykle bardziej toksyczne i mniej szczegółowe co do tego, które bakterie zabijają; zwiększa to ryzyko infekcji tak zwanymi „superbakterie” w porównaniu z pacjentami bez etykiety. Osoby z etykietą mają również zwiększoną długość pobytu w szpitalu i wskaźniki ponownej hospitalizacji. Są to istotne problemy zarówno dla jednostek, jak i dla całego społeczeństwa. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, złotym standardowym testem na alergię jest test doustny. Pacjenci przechodzą testy skórne +/- krwi przed prowokacją, ponieważ mogą one pomóc w postawieniu diagnozy. Ta połączona ścieżka jest kosztowna i czasochłonna, dlatego nie można rutynowo oferować badań wszystkim pacjentom. Jednak u pacjentów z „historycznymi” reakcjami (wiele lat wcześniej) testy skórne i testy z krwi stają się znacznie mniej przydatne; w jednym badaniu 100% pacjentów, u których testy skórne na obecność alergii na amoksycylinę dały wynik pozytywny, uzyskały wynik negatywny 5 lat później. Pacjenci z reakcjami w przeszłości mogą zatem przejść bezpośrednio do prowokacji doustnej bez uprzedniego badania skóry lub krwi, ponieważ niewiele pomagają one w postawieniu diagnozy. Usprawnia to ścieżkę, czyniąc ją szybką, nieinwazyjną i tanią. Już ustalona praktyka w kilku ośrodkach w Europie i poza nią, ta skrócona ścieżka jest oferowana na zasadzie ad hoc w niektórych ośrodkach w Wielkiej Brytanii.

Celem jest wykazanie, że ta ścieżka oferuje bezpieczny i skuteczny sposób usuwania etykiet na dużą skalę u pacjentów planowych, którzy w przeciwnym razie mogliby nie spełniać kryteriów NICE do testowania.