De-etichettatura dell'allergia alla penicillina nei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva (PADLES) (PADLES)

Gli antibiotici della penicillina sono sicuri e poco costosi e prendono di mira batteri selezionati piuttosto che uccidere un'ampia gamma. Sfortunatamente, circa il 10% della popolazione è etichettato come "allergia alla penicillina". Questo è spesso basato su effetti collaterali come eruzioni cutanee e diarrea e il 90-95% delle persone con l'etichetta non è effettivamente allergico al farmaco.

L'etichetta porta all'uso di antibiotici alternativi, che tendono a essere più tossici e meno specifici sui batteri che uccidono; questo aumenta il rischio di infezioni con i cosiddetti "superbatteri", rispetto ai pazienti senza etichetta. Le persone con l'etichetta hanno anche una maggiore durata della degenza ospedaliera e tassi di riammissione. Questi sono problemi significativi per gli individui, così come per la società in generale. Dove la diagnosi è in dubbio, il test gold standard per l'allergia è una sfida orale. I pazienti vengono sottoposti a esami cutanei +/- del sangue prima di una sfida, in quanto questi possono aiutare a fare la diagnosi. Questo percorso combinato è costoso e richiede tempo, quindi i test non possono essere offerti di routine a tutti i pazienti. Tuttavia, nei pazienti con reazioni "storiche" (molti anni prima), gli esami della pelle e del sangue diventano molto meno utili; in uno studio, il 100% dei pazienti con test cutaneo positivo per l'allergia all'amoxicillina, è risultato negativo 5 anni dopo. I pazienti con reazioni storiche possono quindi procedere direttamente a una sfida orale senza precedenti esami della pelle o del sangue, poiché questi offrono poco aiuto per fare la diagnosi. Questo semplifica il percorso, rendendolo rapido, non invasivo ed economico. Pratica già consolidata in diversi centri in Europa e oltre, questo percorso abbreviato è offerto su base ad hoc in alcuni centri nel Regno Unito.

L'obiettivo è dimostrare che questo percorso offre un modo sicuro ed efficace per eseguire delabeling su larga scala di pazienti chirurgici elettivi, che altrimenti potrebbero non soddisfare i criteri NICE per i test.