Afmærkning af penicillinallergi hos elektive kirurgiske patienter (PADLES) (PADLES)

Penicillin-antibiotika er sikre og billige og retter sig mod udvalgte bakterier i stedet for at dræbe en bred vifte. Desværre er omkring 10 % af befolkningen mærket som 'penicillinallergisk'. Dette er ofte baseret på bivirkninger som udslæt og diarré, og 90-95 % af personer med etiketten er faktisk ikke allergiske over for stoffet.

Mærkningen fører til brug af alternative antibiotika, som har tendens til at være mere giftige og mindre specifikke for, hvilke bakterier de dræber, hvilket øger risikoen for infektioner med såkaldte 'super-bugs' sammenlignet med patienter uden mærket. Personer med mærket har også en øget varighed af hospitalsophold og genindlæggelsesrater. Disse er betydelige problemer for enkeltpersoner såvel som samfundet generelt. Hvor diagnosen er i tvivl, er guldstandardtesten for allergi en oral udfordring. Patienterne gennemgår hud +/- blodprøver forud for en udfordring, da disse kan hjælpe med at stille diagnosen. Denne kombinerede vej er dyr og tidskrævende, så test kan ikke tilbydes rutinemæssigt til alle patienter. Men hos patienter med 'historiske' reaktioner (mange år tidligere) bliver hud- og blodprøver meget mindre nyttige; i en undersøgelse testede 100 % af de patienter, der hud testede positive for amoxycillinallergi, negative 5 år senere. Patienter med historiske reaktioner kan derfor gå direkte til en oral udfordring uden forudgående hud- eller blodprøver, da disse kun giver ringe hjælp til at stille diagnosen. Dette strømliner vejen, hvilket gør den hurtig, ikke-invasiv og billig. Allerede etableret praksis i adskillige centre i Europa og udenfor, denne forkortede vej tilbydes på ad hoc basis i nogle centre i Storbritannien.

Målet er at demonstrere, at denne vej tilbyder en sikker og effektiv måde at udføre storstilet mærkning af elektive kirurgiske patienter, som ellers ikke ville opfylde NICE-kriterierne for testning.