Демаркировка аллергии на пенициллин у плановых хирургических пациентов (PADLES) (PADLES)

Антибиотики пенициллинового ряда безопасны и недороги и нацелены на избранные бактерии, а не убивают широкий спектр. К сожалению, около 10% населения имеют аллергию на пенициллин. Это часто связано с побочными эффектами, такими как сыпь и диарея, и 90-95% людей с ярлыком на самом деле не имеют аллергии на препарат.

Этикетка приводит к использованию альтернативных антибиотиков, которые, как правило, более токсичны и менее специфичны в отношении того, какие бактерии они убивают; это увеличивает риск заражения так называемыми «супербактериями» по сравнению с пациентами без этикетки. Люди с ярлыком также имеют увеличенную продолжительность пребывания в больнице и частоту повторных госпитализаций. Это серьезные проблемы как для отдельных людей, так и для общества в целом. Если диагноз вызывает сомнения, золотым стандартом теста на аллергию является пероральная провокация. Пациенты проходят кожные +/- анализы крови до провокации, так как они могут помочь в постановке диагноза. Этот комбинированный метод является дорогостоящим и трудоемким, поэтому тестирование не может быть предложено всем пациентам в плановом порядке. Однако у пациентов с «историческими» реакциями (много лет назад) кожные анализы и анализы крови становятся гораздо менее полезными; в одном исследовании 100% пациентов с положительной кожной пробой на аллергию на амоксициллин через 5 лет дали отрицательный результат. Таким образом, пациенты с реакцией в анамнезе могут приступить непосредственно к оральной провокации без предварительного анализа кожи или крови, поскольку они мало помогают в постановке диагноза. Это упрощает путь, делая его быстрым, неинвазивным и дешевым. Уже установленная практика в нескольких центрах в Европе и за ее пределами, этот сокращенный путь предлагается на разовой основе в некоторых центрах в Великобритании.

Цель состоит в том, чтобы продемонстрировать, что этот путь предлагает безопасный и эффективный способ выполнения крупномасштабного снятия маркировки с плановых хирургических пациентов, которые в противном случае могли бы не соответствовать критериям NICE для тестирования.