Penicillin-Allergie-Entkennzeichnung bei elektiven chirurgischen Patienten (PADLES) (PADLES)

Penicillin-Antibiotika sind sicher und kostengünstig und zielen auf ausgewählte Bakterien ab, anstatt ein breites Spektrum abzutöten. Leider gelten etwa 10 % der Bevölkerung als „Penicillinallergiker“. Dies ist häufig auf Nebenwirkungen wie Hautausschlag und Durchfall zurückzuführen, und 90–95 % der Personen mit der Bezeichnung reagieren nicht wirklich allergisch auf das Medikament.

Die Kennzeichnung führt zum Einsatz alternativer Antibiotika, die tendenziell toxischer sind und weniger genau bestimmen, welche Bakterien sie abtöten. Dies erhöht das Risiko von Infektionen mit sogenannten „Superkeimen“ im Vergleich zu Patienten ohne Kennzeichnung. Menschen mit dieser Bezeichnung haben auch eine längere Krankenhausaufenthaltsdauer und eine längere Wiedereinweisungsrate. Dies sind erhebliche Probleme sowohl für den Einzelnen als auch für die Gesellschaft insgesamt. Bei Zweifeln an der Diagnose ist der Goldstandardtest für Allergien eine orale Provokation. Patienten werden vor einer Provokation Haut- und/oder Bluttests unterzogen, da diese bei der Diagnosestellung hilfreich sein können. Dieser kombinierte Weg ist teuer und zeitaufwändig, sodass Tests nicht routinemäßig allen Patienten angeboten werden können. Bei Patienten mit „historischen“ Reaktionen (viele Jahre zurück) sind Haut- und Bluttests jedoch viel weniger nützlich; in einer Studie wurde bei 100 % der Patienten, deren Haut positiv auf eine Amoxicillin-Allergie getestet wurde, fünf Jahre später ein negatives Ergebnis erzielt. Patienten mit historischen Reaktionen können daher ohne vorherige Haut- oder Bluttests direkt zu einer oralen Provokation übergehen, da diese bei der Diagnosestellung wenig helfen. Dies rationalisiert den Weg und macht ihn schnell, nicht-invasiv und kostengünstig. Dieser abgekürzte Weg ist bereits in mehreren Zentren in Europa und darüber hinaus etabliert und wird in einigen Zentren im Vereinigten Königreich auf Ad-hoc-Basis angeboten.

Ziel ist es zu zeigen, dass dieser Weg eine sichere und wirksame Möglichkeit bietet, eine groß angelegte Delabelierung von elektiven chirurgischen Patienten durchzuführen, die andernfalls möglicherweise nicht die NICE-Testkriterien erfüllen würden.