Fotorefrakční keratektomie pro těžkou anizometropii a izoametropii spojenou s amblyopií

Anizometropie je stav, kdy jedno oko má výrazně odlišnou refrakční vadu od druhého a běžně vede k rozvoji refrakční amblyopie u postiženého oka. Vysoká izoametropie je stav, kdy obě oči mají vysokou refrakční vadu a běžně vede k bilaterální refrakční amblyopii, pokud se neléčí. Amblyopie je stav, kdy se zrak v mozku plně nevyvine v důsledku nepoužívání nebo nesprávného používání jednoho nebo obou očí. Typicky je při vysoké anizometropii nutné ke korekci refrakční vady použít kontaktní čočku v oku se silnější refrakční vadou a/nebo brýle. Kojenci a děti s tímto onemocněním běžně odmítají nosit kontaktní čočky nebo brýle, protože druhé oko vidí normálně. Při léčbě vysoké anizometropie brýlemi jsou i další problémy. Jedním z nich je aniseikonie, stav disparity velikosti obrazu mezi dvěma očima. To způsobuje, že mozek postižené osoby obtížně spojuje obrazy ze dvou očí, protože obraz z jednoho oka je mnohem větší než z druhého oka. To má za následek astenopii (únavu očí) a někdy i diplopii. Pokud je anizometropie závažná, výrazná amblyopie bude mít za následek oko se silnější refrakční vadou, a pokud se neléčí v raném věku, dojde k trvalé a potenciálně těžké ztrátě zraku.

Při vysoké izoametropii se musí rovněž používat kontaktní čočky nebo brýle, aby se vyvinulo normální vidění. Většina dětí s izoametropií bude nosit brýle dobře, protože bez nich dobře nevidí. Naproti tomu děti s opožděným vývojem, chromozomálními abnormalitami, autismem nebo poruchou pozornosti s hyperaktivitou a vysokou izoametropií velmi často nebudou nosit potřebnou refrakční korekci kvůli silné hmatové averzi vůči čemukoli, co se dotkne jejich tváře nebo hlavy. Pokud je refrakční vada vysoká, dojde k významné bilaterální (izoametropní) amblyopii, a pokud není léčena v raném věku, dojde k trvalé a potenciálně těžké ztrátě zraku.

PRK může normalizovat vysoké refrakční vady a potenciálně snížit nebo odstranit amblyopii u postižených dětí. Účelem této studie je zjistit, zda se u dětí s vysokou anizometropií nebo izoametropií s amblyopií, které nereagují na standardní terapii a dostávají PRK, rozvíjí lepší dlouhodobá zraková ostrost. Sekundárními výsledky jsou stabilita refrakční korekce a zdraví rohovky.