Photorefraktive Keratektomie bei schwerer Anisometropie und Isoametropie im Zusammenhang mit Amblyopie

Anisometropie ist ein Zustand, bei dem ein Auge einen deutlich anderen Brechungsfehler aufweist als das andere und häufig zur Entwicklung einer refraktiven Amblyopie im betroffenen Auge führt. Hohe Isometropie ist der Zustand, bei dem beide Augen einen hohen Brechungsfehler haben und unbehandelt häufig zu beidseitiger refraktiver Amblyopie führen. Amblyopie ist der Zustand, bei dem sich das Sehvermögen im Gehirn aufgrund von Nichtbenutzung oder Missbrauch eines oder beider Augen nicht vollständig entwickelt. Typischerweise muss bei hoher Anisometropie eine Kontaktlinse im Auge mit dem stärkeren Brechungsfehler und/oder eine Brille verwendet werden, um den Brechungsfehler zu korrigieren. Häufig weigern sich Säuglinge und Kinder mit dieser Erkrankung, Kontaktlinsen oder Brillen zu tragen, weil das andere Auge normal sieht. Es gibt andere Probleme bei der Behandlung einer hohen Anisometropie mit einer Brille. Eine davon ist Aniseikonie, der Zustand der Ungleichheit der Bildgröße zwischen den beiden Augen. Dies bereitet dem Gehirn der betroffenen Person Schwierigkeiten, die Bilder der beiden Augen zu verschmelzen, da das Bild des einen Auges viel größer ist als das des anderen Auges. Dies führt zu Asthenopie (Augenermüdung) und manchmal sogar Doppeltsehen. Wenn die Anisometropie schwerwiegend ist, führt dies zu einer erheblichen Amblyopie im Auge mit der stärkeren Fehlsichtigkeit und, wenn sie nicht in einem frühen Alter behandelt wird, zu einem dauerhaften und möglicherweise schweren Sehverlust.

Bei hoher Isometropie müssen ebenfalls Kontaktlinsen oder Brillen getragen werden, damit sich ein normales Sehvermögen entwickeln kann. Die meisten Kinder mit Isometropie tragen gut eine Brille, weil sie ohne sie nicht gut sehen können. Im Gegensatz dazu tragen Kinder mit Entwicklungsverzögerungen, Chromosomenanomalien, Autismus oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und hoher Isometropie sehr häufig nicht die erforderliche Refraktionskorrektur aufgrund einer starken taktilen Abneigung gegen alles, was ihr Gesicht oder ihren Kopf berührt. Wenn der Brechungsfehler hoch ist, führt dies zu einer signifikanten bilateralen (isoametropen) Amblyopie und, wenn sie nicht in einem frühen Alter behandelt wird, zu einem dauerhaften und möglicherweise schweren Sehverlust.

PRK kann hohe Refraktionsfehler normalisieren und möglicherweise die Amblyopie bei betroffenen Kindern reduzieren oder beseitigen. Der Zweck dieser Studie ist es zu untersuchen, ob Kinder mit hoher Anisometropie oder Isoametropie mit Amblyopie, die auf die Standardtherapie nicht ansprechen und eine PRK erhalten, eine bessere langfristige Sehschärfe entwickeln. Sekundäre Ergebnisse sind die Stabilität der refraktiven Korrektur und die Gesundheit der Hornhaut.