Fotorefractieve keratectomie voor ernstige anisometropie en isoametropie geassocieerd met amblyopie

Anisometropie is een aandoening waarbij het ene oog een significant andere brekingsafwijking heeft dan het andere, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van brekingsamblyopie in het aangedane oog. Hoge isoametropie is de aandoening waarbij beide ogen een hoge brekingsfout hebben en leidt gewoonlijk tot bilaterale brekingsamblyopie als deze niet wordt behandeld. Amblyopie is de aandoening waarbij het gezichtsvermogen zich niet volledig ontwikkelt in de hersenen als gevolg van onbruik of misbruik van een of beide ogen. Bij hoge anisometropie moet doorgaans een contactlens in het oog met de sterkere brekingsfout en/of een bril worden gebruikt om de brekingsfout te corrigeren. Gewoonlijk weigeren baby's en kinderen met deze aandoening de contactlens of bril te dragen omdat het andere oog normaal ziet. Er zijn nog andere problemen bij de behandeling van hoge anisometropie met een bril. Een daarvan is aniseikonia, de toestand van verschil in beeldgrootte tussen de twee ogen. Dit veroorzaakt problemen voor de hersenen van de getroffen persoon om de beelden van de twee ogen samen te voegen, omdat het beeld van het ene oog veel groter is dan dat van het andere oog. Dit resulteert in asthenopie (vermoeide ogen) en soms zelfs diplopie. Als de anisometropie ernstig is, zal significante amblyopie resulteren in het oog met de sterkere brekingsfout en, indien niet op jonge leeftijd behandeld, zal dit leiden tot permanent en mogelijk ernstig verlies van het gezichtsvermogen.

Bij hoge isoametropie moeten ook contactlenzen of een bril worden gebruikt om normaal zicht te ontwikkelen. De meeste kinderen met isoametropie zullen een bril goed kunnen dragen omdat ze zonder bril niet goed kunnen zien. Daarentegen zullen kinderen met ontwikkelingsachterstanden, chromosomale afwijkingen, autisme of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en hoge isoametropie heel vaak niet de benodigde refractiecorrectie dragen vanwege een sterke tactiele afkeer van alles wat hun gezicht of hoofd aanraakt. Als de brekingsfout hoog is, zal significante bilaterale (isoametropische) amblyopie het gevolg zijn en, indien niet op jonge leeftijd behandeld, zal dit leiden tot permanent en mogelijk ernstig verlies van het gezichtsvermogen.

PRK kan hoge refractieve fouten normaliseren en mogelijk de amblyopie bij getroffen kinderen verminderen of elimineren. Het doel van deze studie is om te onderzoeken of kinderen met hoge anisometropie of isoametropie met amblyopie die niet reageren op standaardtherapie en PRK krijgen een betere gezichtsscherpte op de lange termijn ontwikkelen. Secundaire uitkomsten zijn stabiliteit van refractiecorrectie en gezondheid van het hoornvlies.