Kératectomie photoréfractive pour anisométropie et isoamétropie sévères associées à l'amblyopie

L'anisométropie est une condition dans laquelle un œil a une erreur de réfraction significativement différente de l'autre et conduit généralement au développement d'une amblyopie réfractive dans l'œil affecté. Une isoamétropie élevée est la condition dans laquelle les deux yeux ont une erreur de réfraction élevée et conduit généralement à une amblyopie réfractive bilatérale si elle n'est pas traitée. L'amblyopie est la condition dans laquelle la vision ne se développe pas complètement dans le cerveau en raison d'une inutilisation ou d'une mauvaise utilisation d'un ou des deux yeux. Typiquement, dans une anisométropie élevée, une lentille de contact dans l'œil avec l'erreur de réfraction la plus forte et/ou des lunettes doivent être utilisées pour corriger l'erreur de réfraction. Généralement, les nourrissons et les enfants atteints de cette maladie refusent de porter des lentilles de contact ou des lunettes parce que l'autre œil voit normalement. Il existe d'autres problèmes dans le traitement d'une anisométropie élevée avec des lunettes. L'un est l'aniséiconie, la condition de disparité de taille d'image entre les deux yeux. Cela entraîne des difficultés pour le cerveau de la personne affectée à fusionner les images des deux yeux car l'image d'un œil est beaucoup plus grande que celle de l'autre œil. Cela se traduit par une asthénopie (fatigue oculaire) et parfois même une diplopie. Si l'anisométropie est grave, une amblyopie importante entraînera l'œil avec l'erreur de réfraction la plus forte et, si elle n'est pas traitée à un âge précoce, une perte de vision permanente et potentiellement grave en résultera.

En cas d'isoamétropie élevée, des lentilles de contact ou des lunettes doivent également être utilisées pour qu'une vision normale se développe. La plupart des enfants atteints d'isoamétropie porteront bien des lunettes car ils ne peuvent pas bien voir sans elles. En revanche, les enfants présentant des retards de développement, des anomalies chromosomiques, l'autisme ou un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et une isoamétropie élevée ne porteront très souvent pas la correction réfractive nécessaire en raison d'une forte aversion tactile pour tout ce qui touche leur visage ou leur tête. Si l'erreur de réfraction est élevée, une amblyopie bilatérale (isoamétrope) importante en résultera et, si elle n'est pas traitée à un âge précoce, une perte de vision permanente et potentiellement grave en résultera.

La PRK peut normaliser les erreurs de réfraction élevées et potentiellement réduire ou éliminer l'amblyopie chez les enfants affectés. Le but de cette étude est de déterminer si les enfants présentant une anisométropie élevée ou une isoamétropie avec amblyopie qui ne répondent pas au traitement standard et reçoivent une PRK développent une meilleure acuité visuelle à long terme. Les critères de jugement secondaires sont la stabilité de la correction réfractive et la santé cornéenne.