Cheratectomia fotorefrattiva per grave anisometropia e isoametropia associata ad ambliopia

L'anisometropia è una condizione in cui un occhio ha un errore di rifrazione significativamente diverso dall'altro e comunemente porta allo sviluppo di ambliopia refrattiva nell'occhio affetto. L'isoametropia elevata è la condizione in cui entrambi gli occhi hanno un errore di rifrazione elevato e comunemente porta all'ambliopia refrattiva bilaterale se non trattata. L'ambliopia è la condizione in cui la vista non si sviluppa completamente nel cervello a causa del disuso o dell'uso improprio di uno o entrambi gli occhi. Tipicamente, in caso di anisometropia elevata, è necessario utilizzare una lente a contatto nell'occhio con l'errore di rifrazione più forte e/o gli occhiali per correggere l'errore di rifrazione. Comunemente, neonati e bambini con questa condizione si rifiutano di indossare le lenti a contatto o gli occhiali perché l'altro occhio vede normalmente. Ci sono altri problemi nel trattamento dell'alta anisometropia con gli occhiali. Uno è l'aniseiconia, la condizione della disparità delle dimensioni dell'immagine tra i due occhi. Ciò causa difficoltà al cervello della persona colpita a fondere le immagini dai due occhi perché l'immagine da un occhio è molto più grande di quella dall'altro occhio. Ciò si traduce in astenopia (affaticamento degli occhi) e talvolta anche diplopia. Se l'anisometropia è grave, un'ambliopia significativa si tradurrà nell'occhio con l'errore di rifrazione più forte e, se non trattata in tenera età, ne risulterà una perdita della vista permanente e potenzialmente grave.

In caso di isoametropia elevata, devono essere utilizzate anche lenti a contatto o occhiali affinché si sviluppi una visione normale. La maggior parte dei bambini con isoametropia indosserà bene gli occhiali perché non può vedere bene senza di essi. Al contrario, i bambini con ritardi dello sviluppo, anomalie cromosomiche, autismo o disturbo da deficit di attenzione e iperattività e isoametropia elevata molto comunemente non indosseranno la necessaria correzione refrattiva a causa della forte avversione tattile per qualsiasi cosa tocchi il loro viso o la testa. Se l'errore di rifrazione è elevato, si verificherà un'ambliopia bilaterale (isoametropica) significativa e, se non trattata in tenera età, si verificherà una perdita della vista permanente e potenzialmente grave.

PRK può normalizzare elevati errori di rifrazione e potenzialmente ridurre o eliminare l'ambliopia nei bambini affetti. Lo scopo di questo studio è indagare se i bambini con elevata anisometropia o isoametropia con ambliopia che non rispondono alla terapia standard e ricevono PRK sviluppano una migliore acuità visiva a lungo termine. Gli esiti secondari sono la stabilità della correzione refrattiva e la salute della cornea.