Jednoduchý postroj proti pádu vs. Nastavitelný postroj

Riziko pádu se zvyšuje s věkem a strach z pádu může významně ovlivnit aktivitu, mobilitu a budoucí riziko pádu. Cvičení navržené speciálně na podporu rovnováhy je účinné při zlepšování rovnováhy a kontroly držení těla pro mobilitu, chůzi a další každodenní činnosti. Trénink rovnováhy pro prevenci pádu může být proaktivní nebo reaktivní. Proaktivní balanční trénink je nácvik předvídavého a sebeiniciovaného pohybu. Na druhé straně reaktivní trénink zahrnuje reakce na neočekávané pohyby, které způsobují ztrátu rovnováhy. Systémy bezpečnostních pásů se používají pro protokoly reaktivní rovnováhy, aby se zabránilo skutečným pádům. Mohou být také použity v intenzivních proaktivních protokolech pro zranitelnější, křehčí nebo bojácnější účastníky. V terapeutickém prostředí jsou postroje pro trénink chůze a mobility buď podporující tělesnou hmotnost (BWS) nebo zachycující pád.

Vyšetřovatelé navrhli a postavili systém postrojů, který umožňuje lepší kontrolu více parametrů podpory než mnohem dražší, komerčně dostupné systémy BWS. Tento systém popruhů lépe kontroluje aspekty, jako je: omezení vzdálenosti pádu, modulace toho, jak podpora reaguje na klesání, pomoc při návratu do stoje a zaznamenávání všech pohybů těla. To umožní prozkoumat otázky o vlivu postrojových systémů na učení a výkon posturální kontroly a efektivní využití postrojů při tréninku rovnováhy.

Vyšetřovatelé provedli rozsáhlou práci se systémem Xbox pomocí Kinectu a navrhli protokol a vývoj her a povrchů, které poskytují vysoce intenzivní proaktivní trénink rovnováhy pomocí Kinectu. Vyšetřovatelé také trénují reaktivní rovnováhu pomocí na zakázku vyrobené platformy zvané Slip Trainer (MASS Rehab, Dayton, OH), spolu s postrojem pro zachycení pádu a zařízením na měření zátěže. To umožňuje podávání opakovaných poruch skluzu konzistentní a známé intenzity bezpečně a efektivně.

Otázky, které je ještě třeba zodpovědět, zahrnují: Budou se pacienti více napínat nebo se věnovat intenzivnějším aktivitám s postrojem? Má podpora poskytovaná postrojem vliv nebo překáží motorickému učení balančních úkolů? Mohlo by být učení s rovnovážným úkolem efektivnější s určitým stupněm podpory oproti pouhé „záloze“ zachycující pád, jak se teoretizuje u tréninku chůze na běžícím pásu? Pokud ano, jaké typy a parametry jsou nejúčinnější? Umožnil by tento typ podpory rozšířit intenzivnější trénink na lidi, kteří jsou méně mobilní, zranitelnější, křehčí nebo více bojácní, kteří by se jinak nemohli zúčastnit efektivního tréninku rovnováhy?

Tato studie odpoví na počáteční otázky o účinnosti a přijetí systému postrojů staršími dospělými v reaktivním a mladšími dospělými v proaktivním protokolu a poskytne pilotní data pro větší externí granty k prozkoumání širších otázek u mnohem větší skupiny. lidí. Větší dopad bude mít převedení technologie a pochopení jejího dopadu klinicky, což umožní mnohem intenzivnější a efektivnější trénování rovnováhy pro rizikové populace.

Vyšetřovatelé navrhují vybudovat systém postrojů, ve kterém lze podporu v jedné rovině jemně kontrolovat a měřit. Tento postroj bude mít následující možnosti: omezení výšky/pádu na přednastavený vertikální limit se schopností modulovat kinematiku zachycení pádu, dynamická podpora částečné tělesné hmotnosti - zůstat konstantní s pohyby těžiště (COM), modulace předběžnou nastavit prahové hodnoty, jak podpora reaguje na sestup, asistovat při návratu do stoje - s přednastavenými prahovými hodnotami a úrovněmi pomoci, monitorovat/měřit/zaznamenat: vertikální a horizontální složky pohybů těla COM a poskytovat uživatelům zpětnou vazbu ohledně: podpory poskytované nebo re: další parametry, potenciálně v různých režimech (haptický, vizuální, sluchový).

Jednotlivé účely tohoto výzkumu jsou (1) efektivně využít prototyp instrumentovaného a ovládaného postroje a podpůrného systému, (2) demonstrovat, že tento systém může být použit tak, jak je navržen při indukovaných pádech (reaktivní) a při hraní na místě (proaktivní) protokoly balančního tréninku se schopností modulovat parametry tak, jak byly navrženy, měření systému postrojů jsou přesná a výsledný výstup systému odpovídá zamýšleným parametrům a (3) prokázat, že použití tohoto systému může umožnit poskytování a studium různých balančních tréninků protokoly, včetně: měření systému, zpětné vazby systému účastníkům a dopadu podpůrných parametrů systému svazků na provádění úkolu, učení a přenos.

Budou studovány dvě samostatné skupiny po 20 účastnících (celkem 40 účastníků). Účastníci se budou rekrutovat ze studentů, vyučujících a zaměstnanců, jakož i členů komunity, kteří jsou vyšetřovateli známí, podle postupu popsaného níže. První skupina bude zahrnovat 20 jedinců ve věku od 18 do 40 let, kteří neměli v minulosti pády nebo strach z pádu. První skupina absolvuje dva tréninky rovnováhy videoher. Do druhé skupiny budou patřit starší dospělí nad 55 let s pády, které sami uvedli, nebo se strachem z pádu. Druhá skupina starších dospělých absolvuje dvě sezení reaktivního (skluzového) tréninkového protokolu. U obou skupin budou účastníci prvního sezení náhodně přiřazeni k použití standardního postroje pro zachycení pádu nebo nového postrojového systému BWS. Postroj BWS lze nastavit tak, aby podpíral předem stanovenou část tělesné hmotnosti osoby a udržoval tuto podporu po celou dobu sezení. Při druhém sezení si vymění použitý postroj. Protokol bude zahrnovat trénink rovnováhy, pokročilý pomocí algoritmu, na základě odpovědi účastníka na zkoušku těsně před ní. To umožní srovnání posturální kontroly, poruchových reakcí, motorického učení a důvěry se systémem mezi dvěma typy postrojů.