Arnés de detención de caídas simple versus arnés ajustable

El riesgo de caídas aumenta con la edad y el miedo a caer puede afectar significativamente la actividad, la movilidad y el riesgo de caídas en el futuro. El ejercicio diseñado específicamente para ayudar al equilibrio es efectivo para mejorar el equilibrio y el control postural para la movilidad, la marcha y otras actividades diarias. El entrenamiento del equilibrio para la prevención de caídas puede ser proactivo o reactivo. El entrenamiento proactivo del equilibrio es la práctica del movimiento anticipatorio y autoiniciado. El entrenamiento reactivo, por otro lado, implica respuestas a movimientos inesperados que provocan una pérdida de equilibrio. Los sistemas de arneses de seguridad se utilizan para protocolos de equilibrio reactivo para evitar caídas reales. También se pueden usar en protocolos proactivos intensos para participantes más vulnerables, frágiles o temerosos. En entornos terapéuticos, los arneses para el entrenamiento de la marcha y la movilidad soportan el peso corporal (BWS) o detienen las caídas.

Los investigadores diseñaron y construyeron un sistema de arnés que permite un mejor control de más parámetros de soporte que los sistemas BWS mucho más caros y disponibles comercialmente. Este sistema de arnés controla mejor aspectos como: la limitación de la distancia de caída, la modulación de cómo responde el soporte a los descensos, la asistencia para volver a ponerse de pie y el registro de todos los movimientos del cuerpo. Esto permitirá la investigación de preguntas sobre el impacto de los sistemas de arneses en el aprendizaje y desempeño del control postural y el uso efectivo de arneses en el entrenamiento del equilibrio.

Los investigadores han realizado un extenso trabajo con el sistema Xbox usando Kinect, habiendo diseñado un protocolo y una progresión de juegos y superficies que proporciona un entrenamiento de equilibrio proactivo de alta intensidad usando Kinect. Los investigadores también entrenan el equilibrio reactivo mediante el uso de una plataforma hecha a medida llamada Slip Trainer (MASS Rehab, Dayton, OH), junto con un arnés anticaídas y un dispositivo de medición de carga. Esto permite la administración de perturbaciones de deslizamiento repetidas de una intensidad constante y conocida de manera segura y eficiente.

Las preguntas que aún deben responderse incluyen: ¿Los pacientes se desafiarán más a sí mismos o participarán en actividades más intensas con un arnés? ¿El apoyo que proporciona un arnés impacta o interfiere en el aprendizaje motor de las tareas de equilibrio? ¿Podría el aprendizaje de tareas de equilibrio ser más efectivo con algún grado de apoyo en lugar de solo un "respaldo" que detenga las caídas como se teoriza con el entrenamiento de la marcha en cinta rodante? Si es así, ¿qué tipos y parámetros son los más efectivos? ¿Permitiría este tipo de apoyo extender un entrenamiento más intenso a personas que son menos móviles, más vulnerables o frágiles o más temerosas, aquellas que de otro modo no podrían participar en un entrenamiento efectivo del equilibrio?

Este estudio responderá las preguntas iniciales sobre la efectividad y la aceptación del sistema de arneses por parte de los adultos mayores en un protocolo reactivo y de los adultos más jóvenes en un protocolo proactivo, y proporcionará datos piloto para subvenciones externas más grandes para investigar las preguntas más amplias entre un grupo mucho más grande. de la gente. El mayor impacto será traducir la tecnología y comprender su impacto clínicamente, lo que permitirá un entrenamiento del equilibrio mucho más intenso y efectivo para las poblaciones en riesgo.

Los investigadores proponen construir un sistema de arnés en el que el apoyo dentro de un solo plano se pueda controlar y medir con precisión. Este arnés tendrá las siguientes capacidades: limitar la altura/caída a un límite vertical preestablecido con la capacidad de modular la cinemática de detención de caídas, soporte dinámico del peso corporal parcial - para permanecer constante con los movimientos del centro de masa (COM), modular por pre- establecer umbrales sobre cómo responde el apoyo al descenso, ayudar a volver a ponerse de pie, con umbrales y niveles de asistencia preestablecidos, monitorear/medir/registrar: los componentes verticales y horizontales de los movimientos COM del cuerpo, y brindar retroalimentación a los usuarios sobre: ​​el apoyo que se brinda o re: otros parámetros, potencialmente en varios modos (háptico, visual, auditivo).

Los propósitos individuales de esta investigación son (1) usar de manera efectiva un prototipo de un sistema de soporte y arnés accionado e instrumentado, (2) demostrar que este sistema se puede usar según lo diseñado durante caídas inducidas (reactivas) y juegos en el lugar (proactivas) protocolos de entrenamiento del equilibrio con la capacidad de modular los parámetros según el diseño, las mediciones del sistema de arnés son precisas y la salida resultante del sistema coincide con los parámetros previstos, y (3) demostrar que el uso de este sistema puede permitir la provisión y el estudio de un entrenamiento variado del equilibrio protocolos, que incluyen: las mediciones del sistema, la retroalimentación del sistema a los participantes y el impacto de los parámetros de soporte del sistema de arnés en la ejecución, el aprendizaje y la transferencia de tareas.

Se estudiarán dos grupos separados de 20 participantes (40 participantes en total). Los participantes serán reclutados entre estudiantes, profesores y personal, así como miembros de la comunidad conocidos por el investigador siguiendo el procedimiento descrito a continuación. El primer grupo incluirá a 20 personas entre las edades de 18 a 40 años sin antecedentes de caídas o miedo a caerse. El primer grupo completará dos sesiones de entrenamiento de equilibrio de videojuegos con arnés. El segundo grupo incluirá adultos mayores de 55 años con caídas autoinformadas o miedo a caerse. El segundo grupo de adultos mayores completará dos sesiones de un protocolo de entrenamiento reactivo (deslizamiento). Para ambos grupos, los participantes de la primera sesión serán asignados al azar para usar un arnés de detención de caídas estándar o el nuevo sistema de arnés BWS. El arnés BWS se puede configurar para soportar una parte predeterminada del peso corporal de la persona y mantener ese soporte durante toda la sesión. En la segunda sesión, cambiarán el arnés utilizado. El protocolo implicará entrenamiento del equilibrio, avanzado por algoritmo, basado en la respuesta del participante a la prueba justo antes. Esto permitirá la comparación del control postural, las respuestas de perturbación, el aprendizaje motor y la confianza con el sistema entre los dos tipos de arneses.