Arnês de travamento de queda simples vs. arnês ajustável

O risco de queda aumenta com a idade e o medo de cair pode afetar significativamente a atividade, a mobilidade e o risco futuro de queda. O exercício projetado especificamente para ajudar o equilíbrio é eficaz para melhorar o equilíbrio e o controle postural para mobilidade, marcha e outras atividades diárias. O treinamento de equilíbrio para prevenção de quedas pode ser proativo ou reativo. O treinamento de equilíbrio proativo é a prática de movimentos antecipatórios e autoiniciados. O treinamento reativo, por outro lado, envolve respostas a movimentos inesperados que causam perda de equilíbrio. Os sistemas de arnês de segurança são usados ​​para protocolos de equilíbrio reativo para evitar quedas reais. Eles também podem ser usados ​​em protocolos proativos intensos para participantes mais vulneráveis, frágeis ou medrosos. Em ambientes terapêuticos, os arreios para treinamento de marcha e mobilidade são suporte de peso corporal (BWS) ou travamento de queda.

Os investigadores projetaram e construíram um sistema de arnês que permite um melhor controle de mais parâmetros de suporte do que os sistemas BWS muito mais caros, disponíveis comercialmente. Este sistema de arneses controla melhor aspetos como: limitação da distância de queda, modulação da forma como o suporte responde às descidas, ajuda a voltar a ficar em pé e registo de todos os movimentos do corpo. Isso permitirá a investigação de questões sobre o impacto dos sistemas de arneses no aprendizado e desempenho do controle postural e uso efetivo de arneses no treinamento de equilíbrio.

Os investigadores fizeram um trabalho extensivo com o sistema Xbox usando Kinect, tendo desenhado um protocolo e progressão de jogos e superfícies que fornecem treinamento proativo de equilíbrio de alta intensidade usando Kinect. Os investigadores também treinam o equilíbrio reativo por meio do uso de uma plataforma personalizada chamada Slip Trainer (MASS Rehab, Dayton, OH), juntamente com um arnês anti-queda e um dispositivo de medição de carga. Isso permite a administração de perturbações de deslizamento repetidas de uma intensidade consistente e conhecida com segurança e eficiência.

As perguntas que ainda precisam ser respondidas incluem: os pacientes se desafiarão mais ou se envolverão em atividades mais intensas com um arnês? O apoio fornecido por um arnês impacta ou interfere no aprendizado motor das tarefas de equilíbrio? O aprendizado de tarefas de equilíbrio poderia ser mais eficaz com algum grau de suporte versus apenas um "backup" de retenção de queda, como é teorizado com o treinamento de marcha em esteira? Em caso afirmativo, quais tipos e parâmetros são mais eficazes? Esse tipo de suporte permitiria que um treinamento mais intenso fosse estendido a pessoas com menos mobilidade, mais vulneráveis ​​ou frágeis ou mais medrosas, aquelas que de outra forma não seriam capazes de participar de um treinamento de equilíbrio eficaz?

Este estudo responderá a perguntas iniciais sobre a eficácia e aceitação do sistema de arneses por adultos mais velhos em um protocolo reativo e por adultos mais jovens em um protocolo proativo e fornecerá dados piloto para subsídios externos maiores para investigar as questões mais amplas entre um grupo muito maior de pessoas. O maior impacto será traduzir a tecnologia e entender seu impacto clinicamente, permitindo uma intensidade muito maior e um treinamento de equilíbrio mais eficaz para populações em risco.

Os investigadores propõem construir um sistema de arnês no qual o suporte dentro de um único plano pode ser controlado e medido com precisão. Este arnês terá as seguintes capacidades: limitar a altura/queda a um limite vertical pré-definido com capacidade de modular a cinemática de retenção de queda, suporte de peso corporal parcial dinâmico - para permanecer constante com os movimentos do centro de massa (COM), modular por pré- definir limites de como o suporte responde à descida, ajudar a voltar a ficar de pé - com limites predefinidos e níveis de assistência, monitorar/medir/registrar: componentes verticais e horizontais dos movimentos COM do corpo e fornecer feedback aos usuários sobre: ​​o suporte fornecido ou re: outros parâmetros, potencialmente em vários modos (háptico, visual, auditivo).

Os propósitos individuais desta pesquisa são (1) usar efetivamente um protótipo de um arnês instrumentado e acionado e sistema de suporte, (2) demonstrar que este sistema pode ser usado conforme projetado durante quedas induzidas (reativo) e jogos no local (proativo) protocolos de treinamento de equilíbrio com a capacidade de modular os parâmetros conforme projetado, as medições do sistema de arnês são precisas e a saída resultante do sistema corresponde aos parâmetros pretendidos e (3) demonstra que o uso deste sistema pode permitir o fornecimento e o estudo de treinamento de equilíbrio variado protocolos, incluindo: as medições do sistema, feedback do sistema aos participantes e o impacto dos parâmetros de suporte do sistema de arneses na execução da tarefa, aprendizagem e transferência.

Dois grupos separados de 20 participantes (40 participantes no total) serão estudados. Os participantes serão recrutados entre alunos, professores e funcionários, bem como membros da comunidade conhecidos pelo investigador seguindo o procedimento descrito abaixo. O primeiro grupo incluirá 20 indivíduos entre 18 e 40 anos sem histórico de quedas ou medo de cair. O primeiro grupo completará duas sessões de treinamento de equilíbrio de videogame aproveitado. O segundo grupo incluirá idosos com mais de 55 anos com quedas autorreferidas ou medo de cair. O segundo grupo de idosos completará duas sessões de um protocolo de treinamento reativo (escorregar). Para ambos os grupos, os participantes da primeira sessão serão designados aleatoriamente para usar um arnês anti-queda padrão ou o novo sistema de arnês BWS. O arnês BWS pode ser configurado para suportar uma parte predeterminada do peso corporal da pessoa e manter esse suporte durante toda a sessão. Na segunda sessão, trocarão o arnês utilizado. O protocolo envolverá treinamento de equilíbrio, avançado por algoritmo, com base na resposta do participante à tentativa imediatamente anterior. Isso permitirá a comparação de controle postural, respostas de perturbação, aprendizado motor e confiança com o sistema entre os dois tipos de arneses.