Snížení ztráty sluchu v dětství na venkově Aljašky prostřednictvím předškolního screeningu a procesu doporučení pomocí mobilního zdraví a telemedicíny

Populace na venkově Aljašky, která je převážně původním obyvatelstvem Aljašky, zažívá ve srovnání s běžnou populací USA neúměrně vysokou zátěž ztrátou sluchu. Dopad neléčené ztráty sluchu v raném dětství je obrovský a má vážné důsledky pro školní výsledky. Předškolní děti se ztrátou sluchu zažívají opoždění řeči a jazyka a je méně pravděpodobné, že budou připraveny na mateřskou školu než jejich normálně slyšící vrstevníci. Včasná identifikace a léčba mohou tyto škodlivé účinky zvrátit. Důležité je, že většina ztrát sluchu v této věkové skupině na aljašském venkově je způsobena infekcí a vzniká akutním a chronickým zánětem středního ucha, který je léčitelný.

V reakci na to je screening sluchu předškolního věku federálně nařízen ve všech centrech Head Start po celé zemi. V souladu s tímto mandátem již provádějí screening sluchu tři organizace, které nabízejí vzdělávání v raném dětství v regionu Norton Sound: Kawerak Inc, RurAL CAP a Bering Strait School District.

Zatímco koncept screeningu v této věkové skupině je na národní úrovni dobře zaveden, méně dobře pochopený je optimální protokol screeningu pro předškolní děti. Existuje jen málo důkazů hodnotících senzitivitu a specificitu různých screeningových protokolů v této věkové skupině. Kromě toho ztráta sledování ve fázi doporučení je problémem v předškolním screeningu sluchu stejně jako ve školním screeningu sluchu.

Aljaška již vyvinula inovativní strategie pro řešení ztráty sluchu. Síť vesnických zdravotních klinik s personálem komunitních zdravotních asistentů poskytuje místní péči a telemedicína byla přijata ve více než 250 vesnických klinikách po celém státě. Přestože je telemedicína široce dostupná, dosud nebyla použita k urychlení procesu doporučení pro preventivní služby, jako je screening sluchu.

Norton Sound Health Corporation navázala partnerství s univerzitami Duke and Johns Hopkins, aby vyhodnotili screening sluchu a procesy doporučení ve vzdělávání v raném dětství v regionu Norton Sound na severozápadě Aljašky. Předškolní děti dostanou screening z mateřské školy a nový protokol o screeningu mHealth. Ty budou porovnány se srovnávacím audiometrickým hodnocením za účelem stanovení citlivosti a specificity. Komunity budou poté náhodně vybrány, aby pokračovaly v současném procesu doporučení primární péče nebo aby přijaly doporučení z telemedicíny. Primárním výsledkem bude čas pro diagnostiku ucha/sluchu podle MKN-10. Sekundární výsledky budou zahrnovat citlivost a specifičnost screeningových protokolů a prevalenci ztráty sluchu. Cílem této studie je vyhodnotit optimální strategii screeningu a doporučení pro předškolní děti na aljašském venkově.