Снижение детской потери слуха в сельских районах Аляски с помощью дошкольного скрининга и процесса направления с использованием мобильного здравоохранения и телемедицины

Население сельских районов Аляски, которое преимущественно является коренным населением Аляски, испытывает непропорционально высокое бремя потери слуха по сравнению с населением США в целом. Влияние нелеченной потери слуха в раннем детстве огромно и имеет серьезные последствия для успеваемости в школе. Дети дошкольного возраста с потерей слуха испытывают задержку речи и языка и с меньшей вероятностью будут готовы к детскому саду, чем их сверстники с нормальным слухом. Раннее выявление и лечение могут обратить вспять эти негативные последствия. Важно отметить, что большая часть потери слуха в этой возрастной группе в сельских районах Аляски связана с инфекцией, возникающей в результате острого и хронического среднего отита, который поддается лечению.

В связи с этим проверка слуха в дошкольных учреждениях является обязательной на федеральном уровне во всех центрах Head Start по всей стране. В соответствии с этим мандатом проверку слуха уже проводят три организации, предлагающие дошкольное образование в регионе Нортон-Саунд: Kawerak Inc, RurAL CAP и школьный округ Берингова пролива.

В то время как концепция скрининга в этой возрастной группе хорошо известна на национальном уровне, менее понятен оптимальный протокол скрининга для детей дошкольного возраста. Существует мало доказательств, оценивающих чувствительность и специфичность различных протоколов скрининга в этой возрастной группе. Кроме того, потеря возможности наблюдения на этапе направления является проблемой дошкольного скрининга слуха, так же как и школьного скрининга слуха.

Аляска уже разработала инновационные стратегии для решения проблемы потери слуха. Сеть деревенских клиник, в которых работают санитары, оказывает помощь на местах, а телемедицина используется более чем в 250 деревенских клиниках по всему штату. Несмотря на широкую доступность, телемедицина еще не использовалась для ускорения процесса направления пациентов в профилактические службы, такие как проверка слуха.

Корпорация Norton Sound Health Corporation сотрудничает с университетами Дьюка и Джона Хопкинса для оценки процессов скрининга слуха и направления к специалистам в дошкольном образовании в районе Нортон-Саунд на северо-западе Аляски. Дети дошкольного возраста будут проходить скрининг в дошкольных учреждениях и новый протокол скрининга mHealth. Они будут сравниваться с эталонной аудиометрической оценкой для определения чувствительности и специфичности. Затем сообщества будут рандомизированы для продолжения текущего процесса направления к специалистам первичной медико-санитарной помощи или для принятия направления к телемедицине. Первичным результатом будет время до постановки диагноза «ухо/слух» по МКБ-10. Вторичные результаты будут включать чувствительность и специфичность протоколов скрининга и распространенность потери слуха. Целью данного исследования является оценка оптимальной стратегии скрининга и направления детей дошкольного возраста в сельских районах Аляски.