PREPA PREvence ztráty autonomie (PREPA)

Jiný: Multiponnentní cvičební program založený na skupině

Komunitní obydlí starší dospělí ve věku> 70 let, prověřují riziko rizikových faktorů postižení mobility a hodnoceni alespoň 1 rizikovým faktorem postižení mobility (viz intervence 1). Tyto subjekty jsou zahrnuty do protokolu a účastní se vícesložkového cvičebního programu.

Diagnostický test: Vícerozměrná hodnocení

Hodnocení provedené během denní nemocnice v T0 (počáteční hodnocení) a T3 po cvičebním programu včetně:

1. Klinické hodnocení geriatrikem
2. Nutriční hodnocení
3. Posouzení fyzické kapacity

Po počátečním hodnocení (T0) jsou starší dospělí zahrnuti do programu vícesložkového cvičení, pokud prezentují rizikové faktory postižení mobility včetně:

• Alespoň před oboustranností ohledně kritérií smažených křehkosti a/nebo
• Alespoň pravděpodobná sarkopenie týkající se algoritmu a/nebo
• Přítomnost alespoň přechodného rizika pádu a/nebo
• Přítomnost strachu z pádu po cvičebním programu (T3) jsou všichni účastníci přehodnoceni stejným způsobem jako T0. Vyšetřovatelé pak stanovili cíle ve fyzické aktivitě s účastníky, aby udrželi výhody a podpořili sebevědomí ve zdravém životním stylu. Kromě toho jsou účastníci orientováni na zařízení na cvičení a obdrželi individualizovanou brožuru cvičení pro domácí školení.

Jiný: Program cvičení založeného na vícesložkách a pod dohledem

Intervence spočívá v progresivním vícesložkovém cvičebním protokolu. K dispozici jsou 2 sezení týdně 1 hodinu po celkem 12 týdnů. Zasedání zahrnují funkční, odporová a rovnovážná cvičení. Intenzita je založena na hodnocení vnímaného úsilí (Borg's Scale CR1-10) a objemu směrem k 1 až 3 sadám 6 až 15 opakování. Progresivita intenzity a objemu byla založena na toleranci úsilí, kontrakčnímu režimu, rychlosti a zatížení. Rozvrh školení je popsán jinde (Delaire et al, 2023; doi.org/10.3390/nu15194100). Účastníci jsou přiděleni homogenní skupině založené na funkčním stavu a kardiorespiračních komorbiditách. Vyškolení kineziologové dohlíželi na cvičební program. Účastníci používali volné hmotnosti a elastické pásy.

Jiný: Sledování na T3 + 6 měsíců a T3 + 12 měsíců

Sledování na T3+6 měsíců:

Vyšetřovatelé dotazovali účastníky po dobu 30 minut. Během rozhovoru zahrnuje sběr dat: Záznam nežádoucích událostí v intervalu T3 / T3+6 (Falls, neplánovaná hospitalizace, nemoc, institucionalizace), změny léků, ADL, IADL, FES-I a Rapa. Nastavení cílů na T3 se upraví, pokud není dosaženo. Nakonec vyšetřovatelé stimulují vnitřní motivaci pro PA.

Sledování na T3 + 12 měsíců:

Vyšetřovatelé znovu posoudili fyzickou kapacitu, úroveň fyzické aktivity, kvalitu života, riziko pádu a křehkost pro poslední návštěvu. Sběr dat zahrnuje:

• Sppb
• Test rukovnice a maximální izometrická síla čtyřhlavého
• Dotazníky: Sarqol ©, FES-I, Rapa
• Analýza kvality chůze pomocí inerciálních senzorů
• Ne nežádoucí události v intervalu T3+6 / T3+12 (vodopády, neplánovaná hospitalizace, nemoc, institucionalizace)
• Změny léků
• Index tělesné hmotnosti
• ADL a IADL konečně, cíle ve fyzické aktivitě jsou upraveny, pokud stále nedosahují

Funkční stav

Funkční stav se hodnotí pomocí celkového skóre SPPB (Krátký fyzický výkon) na základě tří komponent: 6 metrů obvyklá rychlost chůze, test stojanů na 5 opakování a testy statické rovnováhy. (složené skóre /12). Skóre SPPB se vypočítá z výsledků ve 3 subtestech. V rozmezí 1 až 12 bodů. Klinicky smysluplná změna je 1 bod.

Vyhodnocení účinnosti síly svalů: Test rukoviček (KG)

Subjekt musí provádět 3 maximální izometrické kontrakce na dynamometru, který zaznamenává sílu vyvinuté. Průměr z těchto 3 hodnot bude zachován. Hodnota nižší než <16 kg pro ženy a <27 kg pro muže je považována za abnormální a naznačují přítomnost pravděpodobné sarkopenie.

Vyhodnocení účinnosti síly svalů: maximální izometrická síla čtyřhlavého svalu (kg)

Subjekt musí provádět 3 maximální izometrické svalové kontrakce samostatně proti dynamometru. Nejlepší výkon (tj. Shromažďuje se největší míra síly).

Vyhodnocení účinnosti pro funkční stav: 5 opakování testů stojanů předsedy)

Subjekt musí stát s kolenními nataženými a sedět ze židle 5krát bez zastavení

Hodnocení účinnosti pro funkční stav: Čas u remorkéru (S)

Subjekt musí vstát z židle, chodit obvyklou rychlostí 3 metry, otočit se a znovu se posadit. Hodnota větší nebo rovná 20 sekundám bude považována za neobvyklou.

Vyhodnocení účinnosti na status funkčního stavu: Dolní síla svalu těla měřená pomocí testu s jedním sit-to-státem provádí maximální rychlost (Neurocom Balance Master, Medimex®, Francie)

Odhad svalové síly dolních končetin na základě průměru 3 opakování testu sit-to-stánek funguje samostatně. Pro každý přenos se měří index zvedání (jako % tělesné hmotnosti), reakční doba (y), oscilační limit těžiště a symetrie podpěr

Vyhodnocení účinnosti funkčního stavu: Analýza kvality chůze pomocí inerciálních senzorů (GaiTup, Mindmaze®, Švýcarsko)

Realizoval se test 50 metrů chůze při obvyklé rychlosti. Sběr dat zahrnuje: Rychlost chůze, variabilita chůze, asymetrie chůze, % doba letu, % doba podpory, % dvojitá doba podpory, úhel útoku, úhel push-off, výška kroku, délka kroku, počet cyklů v otočení U, úhly v u-otočení u U-otočení

Vyhodnocení svalové hmoty: SMI měřeno analýzou bio-impedance (KG.M2)

SMI je relativní index, který se vypočítá z rovnice Sergi. Cut-off body jsou <7,0 a <5,5 pro muže a ženy a jsou považovány za neobvyklé. Toto jsou referenční hodnoty pro diagnózu sarkopenie.

Vyhodnocení svalové hmoty: ultrasonografie distus lateralis

Sběr údajů o hustotě svalů (cm)

Vyhodnocení svalové hmoty: ultrasonografie distus lateralis

Sběr dat zahrnuje úhel Pennation (stupeň)

Vyhodnocení svalové hmoty: ultrasonografie distus lateralis

Sběr dat zahrnuje délku vlákna (cm)

Hodnocení závislostí: Katz Scale (Aktivity každodenního života - ADL)

Katz Scale (ADL) se skládá ze 6 otázek. Skóre se liší od 0 do 6. Čím nižší je skóre, tím více závislý je pacient

Hodnocení závislostí: Lawton Scale (Instrumental Activity of Daily Living-IIADL)

Lawton Scale (IADL) se skládá z 8 otázek. Skóre se pohybuje od 0 do 8. Čím nižší je skóre, tím více závislý je pacient.

Záznam nežádoucích událostí: Pády, neplánovaná hospitalizace, nemoc, institucionalizace

Mezi intervaly se shromažďují data:

T3/T3+6 a T3+6/T3+12

Hodnocení strachu z pádu: Dotazník FES-I (/64)

Používá se ověřená francouzská přeložená forma. Dotazník je podáván samostatně.

Dotazník FES-I (Falls Efektivita stupnice mezinárodní) sestává ze 16 otázek. Skóre se pohybuje od 16 do 64.

Strach z pádu je považován za přítomen se skóre> 23.

Vývoj úrovně fyzické aktivity: dotazník RAPA (/10)

Rapa je ověřená dotazník fyzické aktivity u starších dospělých. Skóre se počítá z hlášených informací každé návštěvy.

Skóre se liší od 0 do 10. Čím vyšší je skóre, tím fyzicky aktivnější je pacient.

Vyhodnocení biomarkerů: Riziko zlomenin - kalmimie (MMOL/L)

Počáteční hodnocení (základní linie), po cvičebním programu (měsíc 3)

Hodnocení biomarkerů: riziko zlomenin - vitamin D (NMOL/L).

Počáteční hodnocení (základní linie), po cvičebním programu (měsíc 3)

Hodnocení biomarkerů: Průzkumný fibroblastový růstový faktor 19 (FGF-19) (PG/L)

FGF-19 je analyzován ve vzorcích plazmy metodou ELISA. Vzorek krve se shromažďuje v rutinní péči.

Hodnocení biomarkerů: Nutriční stav - albumin (G/L)

Albumin (g/l)

Hodnocení biomarkerů: Nutriční stav - pre -albumin (G/L)

Pre-albumin (g/l)

Vyhodnocení biomarkerů: zánět C-reaktivní protein

Vyhodnocení fyzické slabosti: Smažená kritéria

Smažená kritéria zahrnují: bezvolní úbytek hmotnosti> 5% za posledních 12 měsíců, vyčerpané vyčerpání, nízkou rychlost chůze, nízká pevnost přilnavosti a špatná úroveň fyzické aktivity. 0 kritérium = ne křehká; 1-2 kritéria = pre-frail; ≥ 3 kritéria = křehké

Hodnocení sarkopenie: EWGSOP2

Žádná sarkopenie = svalová síla a hmotnost normální pravděpodobná sarkopenie = nízká svalová síla, normální sarkopenie svalů = nízká svalová síla a hmotnost těžká sarkopenie = nízká síla svalů a hmotnost + špatné fyzické výkony

Hodnocení stavu výživy: MINI Nutriční hodnocení

Tento dotazník s vlastním podáním se skládá z 18 otázek. Skóre se pohybuje od 0 do 30. Od 17 do 24 bodů: Riziko podvýživy Méně než 17 bodů: Špatný stav výživy

Hodnocení stavu výživy: Kalorická (KCAL) potřeby a příjmy z dietního průzkumu

Průzkum je spravován. Potřeby/příjem se počítá na základě průzkumu.

Hodnocení stavu výživy: Protein (G/J) Potřeby a příjmy z průzkumu diety

Průzkum je spravován. Potřeby/příjem se počítá na základě průzkumu.

Evoluce kvality života: dotazník sarqol ©

Sarqol © je ověřený dotazník u sarkopenických starších dospělých. Byla použita francouzská ověřená přeložená forma. Dotazník je spravován samostatně. Celková změna 7,35 bodů v dotazníku je považována za klinicky smysluplnou.