PREPA PREVENÇÃO DA PERDA DA AUTONOMIA (PREPA)

Outro: Programa de exercícios supervisionados em grupo multicomponente

Os idosos da comunidade, com idosos, de 70 anos, rastreados em risco de fatores de risco para incapacidade de mobilidade e avaliados com pelo menos 1 fator de risco para incapacidade de mobilidade (ver intervenção 1). Esses sujeitos estão incluídos no protocolo e participam de um programa de exercícios multicomponentes.

Teste de diagnostico: Avaliações multidimensionais

Avaliação realizada durante um hospital de um dia em T0 (avaliação inicial) e T3 após o programa de exercícios, incluindo:

1. Avaliação clínica por um geriatra
2. Avaliação nutricional
3. Avaliação da capacidade física

Após a avaliação inicial (T0), os idosos estão incluídos no programa de exercícios multicomponentes se apresentarem fatores de risco para incapacidade de mobilidade, incluindo:

• Pelo menos antes da fraude em relação aos critérios de fragilidade frita e/ou
• Pelo menos Sarcopenia provável em relação ao algoritmo EWGSOP2 e/ou
• A presença de pelo menos um risco intermediário de queda e/ou
• A presença de medo de cair após o programa de exercícios (T3), todos os participantes são reavaliados da mesma maneira que T0. Os investigadores então estabelecem metas em atividade física com os participantes para manter os benefícios e promover o auto-engajamento em um estilo de vida saudável. Além disso, os participantes estão orientados para exercitar instalações e receberam um livreto individualizado de exercícios para treinamento em casa.

Outro: Programa de exercícios baseado em grupo multicomponente e supervisionado

A intervenção consiste em um protocolo progressivo de treinamento em exercícios multicomponentes. Existem 2 sessões por semana de 1 hora cada uma por um total de 12 semanas. As sessões envolvem exercícios funcionais, resistências e equilíbrio. A intensidade é baseada na classificação do esforço percebido (escala de Borg CR1-10) e volume para 1 a 3 conjuntos de 6 a 15 repetições. A progressividade em intensidade e volume foi baseada na tolerância ao esforço, regime de contração, velocidade e carga. O cronograma de treinamento é descrito em outros lugares (Delaire et al, 2023; doi.org/10.3390/NU15194100). Os participantes são alocados para um grupo homogêneo com base no status funcional e nas comorbidades cardiorrespiratórias. Os cinesiologistas treinados supervisionaram o programa de exercícios. Os participantes usaram pesos livres e faixas elásticas.

Outro: Acompanhamento em T3 + 6 meses e T3 + 12 meses

Acompanhamento em T3+6 meses:

Os investigadores entrevistaram os participantes por 30 minutos. Durante a entrevista, a coleta de dados inclui: registro de eventos indesejáveis ​​no intervalo T3 / T3+6 (quedas, hospitalização não programada, doença, institucionalização), alterações de medicação, ADL, IADL, FES-I e RAPA. As definições de metas no T3 são ajustadas se não forem alcançadas. Finalmente, os investigadores estimulam a motivação intrínseca para a AF.

Acompanhamento em T3 + 12 meses:

Os investigadores reavaliaram a capacidade física, o nível de atividade física, a qualidade de vida, o risco de queda e a fragilidade para a última visita. A coleta de dados inclui:

• Sppb
• Teste Handgrip e força isométrica máxima do quadríceps
• Questionários: Sarqol ©, Fes-i, Rapa
• Análise da qualidade da marcha usando sensores inerciais
• Eventos indesejáveis ​​no intervalo T3+6 / T3+12 (quedas, hospitalização não programada, doença, institucionalização)
• Mudanças de medicação
• Índice de massa corporal
• Finalmente

Status funcional

O status funcional é avaliado usando a pontuação geral do SPPB (Bateria de desempenho físico curto) com base em três componentes: 6 metros de velocidade de caminhada usual, 5 repetições de teste de cadeira de cadeira e testes de equilíbrio estático. (pontuação composta /12). A pontuação do SPPB é calculada a partir dos resultados em 3 subtestes. Varia de 1 a 12 pontos. Mudança clinicamente significativa é 1 ponto.

Avaliação da eficácia na força muscular: teste manual (kg)

O sujeito deve executar 3 contrações isométricas máximas em um dinamômetro que registra a força desenvolvida. A média desses 3 valores será mantida. Um valor menor que <16 kg para mulheres e <27kg para homens é considerado anormal e indica a presença de provável sarcopenia.

Avaliação da eficácia na força muscular: força isométrica máxima do quadríceps (kg)

O sujeito deve realizar 3 contrações musculares isométricas máximas separadamente contra um dinamômetro. O melhor desempenho (ou seja, maior medida de força) é coletada.

Avaliação da eficácia no status funcional: 5 repetições Presidente Teste (s)

O sujeito tem que ficar com o joelho estendido e sentar -se de uma cadeira 5 vezes sem parar

Avaliação da eficácia no status funcional: tempo em rebocadores (s)

O sujeito deve levantar -se de uma cadeira, caminhar a uma velocidade usual a 3 metros, virar e sentar novamente. Um valor maior ou igual a 20 segundos será considerado anormal.

Avaliação da eficácia no status funcional: a potência do músculo corporal inferior medido por um teste de um sit-stand com desempenho máximo (Neurocom Balank Master, Medimex®, França)

A estimativa da potência muscular do membro inferior com base na média das três repetições de um teste sit-star-stand com desempenho separadamente. Para cada transferência, o índice de elevação (como % de peso corporal), o (s) tempo (s) de reação, o limite de oscilação do centro de gravidade e a simetria dos suportes são medidos

Avaliação da eficácia no status funcional: análise da qualidade da marcha usando sensores inerciais (Gaitup, Mindmaze®, Suíça)

É realizado um teste de caminhada de 50 metros na velocidade usual. A coleta de dados inclui: velocidade da marcha, variabilidade da marcha, assimetria da marcha, % de tempo de vôo, % de tempo de suporte, % de tempo de suporte duplo, ângulo de ataque, ângulo de push-off, altura da etapa, comprimento da etapa, número de ciclos na reviravolta, ângulos na inversão de U

Avaliação da massa muscular: SMI medido por análise de biofedance (kg.m2)

SMI é um índice relativo que é calculado a partir da equação Sergi. Os pontos de corte são <7,0 e <5,5 para homens e mulheres, respectivamente, e são considerados anormais. Estes são os valores de referência para o diagnóstico da sarcopenia.

Avaliação da massa muscular: ultrassonografia do vasto lateralis

Coleta de dados de densidade muscular (CM)

Avaliação da massa muscular: ultrassonografia do vasto lateralis

Coleta de dados inclui ângulo de penação (grau)

Avaliação da massa muscular: ultrassonografia do vasto lateralis

Coleta de dados inclui o comprimento da fibra (CM)

Avaliação de dependências: escala Katz (atividades da vida diária - ADL)

A Katz Scale (ADL) consiste em 6 perguntas. A pontuação varia de 0 a 6. Quanto menor a pontuação, mais dependente é o paciente

Avaliação de dependências: Lawton Scale (atividades instrumentais da vida diária-IDL)

Lawton Scale (IADL) consiste em 8 perguntas. A pontuação varia de 0 a 8. Quanto menor a pontuação, mais dependente é o paciente.

Registro de eventos indesejáveis: quedas, hospitalização não programada, doença, institucionalização

Os dados são coletados entre os intervalos:

T3/T3+6 e T3+6/T3+12

Avaliação do medo de cair: questionário FES-i (/64)

O formulário traduzido francês validado é usado. O questionário é auto-administrado.

O questionário FES-I (internacional da escala de eficácia de queda) consiste em 16 perguntas. A pontuação varia de 16 a 64.

O medo de cair está presente com a pontuação> 23.

Evolução do nível de atividade física: questionário da rapa (/10)

O RAPA é um questionário de atividade física validada em adultos mais velhos. A pontuação é calculada a partir das informações relatadas de cada visita.

A pontuação varia de 0 a 10. Quanto maior a pontuação, mais fisicamente ativo é o paciente.

Avaliação de biomarcadores: risco de fraturas - calcemia (mmol/l)

Avaliação inicial (linha de base), seguindo o programa de exercícios (mês 3)

Avaliação de biomarcadores: risco de fraturas - vitamina D (NMOL/L).

Avaliação inicial (linha de base), seguindo o programa de exercícios (mês 3)

Avaliação de biomarcadores: fator de crescimento de fibroblastos exploratório 19 (FGF-19) (PG/L)

O FGF-19 é analisado em amostras de plasma pelo método ELISA. A amostra de sangue é coletada em cuidados de rotina.

Avaliação de biomarcadores: estado nutricional - albumina (G/L)

Albumina (g/l)

Avaliação de biomarcadores: estado nutricional - pré -albumina (G/L)

Pré-albumina (g/l)

Avaliação de biomarcadores: Proteína C-Reativa de Inflamação

Avaliação da fragilidade física: critérios fritos

Os critérios fritos incluem: perda de peso não volontário> 5% nos últimos 12 meses, exaustão autorreferida, baixa velocidade da marcha, baixa força de preensão e baixo nível de atividade física. 0 critério = não frágil; 1-2 critérios = pré-franco; ≥3 critérios = frágeis

Avaliação da sarcopenia: EWGSOP2

Sem sarcopenia = força muscular e massa de sarcopenia normal = baixa resistência muscular, massa muscular normal sarcopenia = baixa força muscular e sarcopenia grave grave = baixa força muscular e massa + desempenho físico ruim

Avaliação do estado nutricional: mini avaliação nutricional

Este questionário auto-administrado consiste em 18 perguntas. A pontuação varia de 0 a 30. De 17 a 24 pontos: risco de desnutrição menor que 17 pontos: mau estado nutricional

Avaliação do estado nutricional: Necessidades calóricas (KCAL)

A pesquisa é auto-administrada. As necessidades/ingestão são calculadas com base na pesquisa.

Avaliação do estado nutricional: Proteína (G/J) Necessidades e entradas da pesquisa alimentar

A pesquisa é auto-administrada. As necessidades/ingestão são calculadas com base na pesquisa.

Evolução da qualidade de vida: Sarqol © Questionário

O Sarqol © é um questionário validado em idosos sarcopênicos. Formulário traduzido validado francês foram utilizados. O questionário é auto-administrado. Uma mudança geral de 7,35 pontos no questionário é considerada clinicamente significativa.