PREPA Zapobieganie Utracie Autonomii (PREPA)

Inny: Wieloskładnikowy program nadzorowany oparty na grupie

Starsi dorośli mieszkający w społeczności w wieku> 70 lat, badani narażone na ryzyko czynników ryzyka niepełnosprawności mobilności i oceniani przy co najmniej 1 czynnik ryzyka niepełnosprawności mobilności (patrz interwencja 1). Badania te są uwzględnione w protokole i uczestniczą w wieloskładnikowym programie ćwiczeń.

Test diagnostyczny: Oceny wielowymiarowe

Ocena przeprowadzona podczas dziennego szpitala w T0 (wstępna ocena) i T3 po programie ćwiczeń, w tym:

1. Ocena kliniczna przez geriatrę
2. Ocena żywieniowa
3. Ocena zdolności fizycznych

Po wstępnej ocenie (T0) starsi dorośli są uwzględniani w programie ćwiczeń wieloskładnikowych, jeśli przedstawiają czynniki ryzyka niepełnosprawności mobilności, w tym:

• Przynajmniej przedprawie w zakresie smażonych kryteriów kruchości i/lub
• Przynajmniej prawdopodobna sarkopenia w odniesieniu do algorytmu EWGSOP2 i/lub
• Obecność co najmniej pośredniego ryzyka upadku i/lub
• Obecność strachu przed upadkiem po programie ćwiczeń (T3) wszyscy uczestnicy są ponownie oceniani w taki sam sposób jak T0. Następnie badacze ustalają cele w aktywności fizycznej z uczestnikami w celu utrzymania korzyści i wspierania samodbałości w zdrowym stylu życia. Dodatkowo uczestnicy są zorientowani na wyposażenie i otrzymali zindywidualizowaną broszurę ćwiczeń do szkolenia domowego.

Inny: Wieloskładnikowy program ćwiczeń oparty na grupie i nadzorowany

Interwencja polega na progresywnym protokołu treningu wieloskładnikowego. Istnieją 2 sesje tygodniowo po 1 godzinę przez łącznie 12 tygodni. Sesje obejmują ćwiczenia funkcjonalne, oporowe i równowagi. Intensywność opiera się na postrzeganym wysiłku (skala Borga CR1-10) i objętości w kierunku 1 do 3 zestawów od 6 do 15 powtórzeń. Progresywność intensywności i objętości była oparta na tolerancji wysiłku, schematu skurczu, prędkości i obciążenia. Harmonogram szkoleń jest opisany gdzie indziej (Delaire i in., 2023; doi.org/10.3390/nu15194100). Uczestnicy są przydzielani do jednorodnej grupy opartej na statusie funkcjonalnym i współistniejących kryminałów. Wyszkolonych kinezjologów nadzorowali program ćwiczeń. Uczestnicy używali wolnych ciężarów i elastycznych pasm.

Inny: Kontynuacja w T3 + 6 miesięcy i T3 + 12 miesięcy

Kontynuacja w T3+6 miesięcy:

Śledczy przeprowadzili wywiady z uczestnikami przez 30 minut. Podczas wywiadu gromadzenie danych obejmuje: zapis niepożądanych zdarzeń w przedziale T3 / T3+6 (upadki, nieplanowana hospitalizacja, choroba, instytucjonalizacja), zmiany leków, ADL, IADL, FES-I i RAPA. Wybory cele w T3 są dostosowane, jeśli nie zasięg. Wreszcie badacze stymulują wewnętrzną motywację do PA.

Kontynuacja w T3 + 12 miesięcy:

Badacze ponownie ocenili zdolność fizyczną, poziom aktywności fizycznej, jakość życia, ryzyko upadku i kruchość podczas ostatniej wizyty. Zbieranie danych obejmuje:

• SPPB
• Test ręczny i maksymalna wytrzymałość izometryczna mięśnia czworogłowego
• Kwestionariusze: Sarqol ©, FES-I, Rapa
• Analiza jakości chodu za pomocą czujników bezwładnościowych
• Niepożądane zdarzenia w przedziale T3+6 / T3+12 (upadki, nieplanowana hospitalizacja, choroba, instytucjonalizacja)
• Zmiany leków
• Wskaźnik masy ciała
• ADL i IADL W końcu cele w aktywności fizycznej są dostosowywane, jeśli nadal nie są osiągnięte

Status funkcjonalny

Status funkcjonalny jest oceniany przy użyciu ogólnego wyniku SPPB (krótka fizyczna akumulator) na podstawie trzech komponentów: 6 metrów zwykłej prędkości chodzenia, 5 testu stojaka krzesła powtórzeń i testów równowagi statycznej. (wynik złożony /12). Wynik SPPB jest obliczany na podstawie wyników w 3 podtestach. Obiega od 1 do 12 punktów. Klinicznie znacząca zmiana to 1 punkt.

Ocena skuteczności siły mięśni: test ręczny (kg)

Obiekt musi wykonać 3 maksymalne skurcze izometryczne na dynamometrze, który rejestruje opracowaną siłę. Średnia z tych 3 wartości zostanie zachowana. Wartość niższa niż <16 kg dla kobiet i <27 kg dla mężczyzn są uważane za nieprawidłowe i wskazują na obecność prawdopodobnej sarkopenii.

Ocena skuteczności siły mięśni: maksymalna siła izometryczna czworogłów (kg)

Pacjent musi wykonać 3 maksymalne izometryczne skurcze mięśni osobno z dynamometrem. Najlepsza wydajność (tj. Największa miara siły) jest gromadzona.

Ocena skuteczności statusu funkcjonalnego: 5 testów ( -y) powtórzeń stojaków krzesełkowych

Przedmiot musi stać z przedłużonym kolanem i siedzieć z krzesła 5 razy bez zatrzymywania się

Ocena skuteczności statusu funkcjonalnego: czas w holownikach (

Temat musi wstać z krzesła, chodzić z normą prędkością 3 metry, odwrócić się i ponownie usiąść. Wartość większa lub równa 20 sekund zostanie uznana za nieprawidłową.

Ocena skuteczności statusu funkcjonalnego: Niższa moc mięśni ciała mierzona przez jeden test SIT-Stand wykonaj z maksymalną prędkością (Neurocom Balance Master, Medimex®, Francja)

Oszacowanie mocy mięśni kończyn dolnych w oparciu o średnie z 3 powtórzeń testu SIT-Stand i wykonuje osobno. Dla każdego przeniesienia, wskaźnik podnoszenia (jako % masy ciała), czas reakcji, granica oscylacji środka grawitacji i mierzona jest symetria nośników

Ocena skuteczności statusu funkcjonalnego: Analiza jakości chodu przy użyciu czujników bezwładnościowych (Gaitup, MindMaze®, Szwajcaria)

Realizowany jest test testu na 50 metrów z normą. Zbieranie danych obejmuje: prędkość chodu, zmienność chodu, asymetria chodu, % czasu lotu, % czasu wsparcia, % podwójnego wsparcia, kąt ataku, kąt wypychania, wysokość kroku, długość kroku, liczba cykli w zakręcie, kąty w zawróceniu

Ocena masy mięśniowej: SMI mierzona analizą bio-impedancji (kg.m2)

SMI jest względnym wskaźnikiem obliczonym z równania Sergi. Punkty odcięcia wynoszą odpowiednio <7,0 i <5,5 dla mężczyzn i kobiet i są uważane za nienormalne. Są to wartości odniesienia dla diagnozy sarkopenii.

Ocena masy mięśniowej: ultrasonografia vastus lateralis

Zbieranie danych gęstości mięśni (CM)

Ocena masy mięśniowej: ultrasonografia vastus lateralis

Zbieranie danych obejmuje kąt Pennation (stopień)

Ocena masy mięśniowej: ultrasonografia vastus lateralis

Zbieranie danych obejmują długość światłowodów (CM)

Ocena zależności: skala KATZ (Działania codziennego życia - ADL)

Skala Katz (ADL) składa się z 6 pytań. Wynik waha się od 0 do 6. Im niższy wynik, tym bardziej zależne jest pacjent

Ocena zależności: Skala Lawton (działania instrumentalne codziennego życia iADL)

Skala Lawton (IADL) składa się z 8 pytań. Wynik waha się od 0 do 8. Im niższy wynik, tym bardziej zależny jest pacjent.

Zapis niepożądanych zdarzeń: upadki, nieplanowana hospitalizacja, choroba, instytucjonalizacja

Dane są gromadzone między przedziałami:

T3/T3+6 i T3+6/T3+12

Ocena strachu przed upadkiem: kwestionariusz FES-I (/64)

Używany jest zatwierdzony francuski przetłumaczony formularz. Kwestionariusz jest samodzielnie podawany.

Kwestionariusz FES-I (Falls Skuteczność Skala International) składa się z 16 pytań. Wynik waha się od 16 do 64.

Strach przed upadkiem jest uważany za obecny z wynikiem> 23.

Ewolucja poziomu aktywności fizycznej: kwestionariusz RAPA (/10)

RAPA jest zatwierdzonym kwestionariuszem aktywności fizycznej u osób starszych. Wynik jest obliczany na podstawie zgłoszonych informacji z każdej wizyty.

Wynik waha się od 0 do 10. Im wyższy wynik, tym bardziej aktywny fizycznie jest pacjent.

Ocena biomarkerów: Ryzyko złamań - Calkemia (MMOL/L)

Początkowa ocena (linia bazowa), po programie ćwiczeń (miesiąc 3)

Ocena biomarkerów: Ryzyko złamań - witamina D (NMOL/L).

Początkowa ocena (linia bazowa), po programie ćwiczeń (miesiąc 3)

Ocena biomarkerów: eksploracyjny współczynnik wzrostu fibroblastów 19 (FGF-19) (PG/L)

FGF-19 jest analizowany w próbkach osocza metodą ELISA. Próbka krwi jest zbierana w rutynowej opiece.

Ocena biomarkerów: Status żywieniowy - Albumina (G/L)

Albumina (g/l)

Ocena biomarkerów: Status żywieniowy - Prealbumina (G/L)

Przedalbumina (g/l)

Ocena biomarkerów: białko C-reaktywne zapalenie

Ocena kruchości fizycznej: Smażone kryteria

Smażone kryteria obejmują: Utrata masy ciała niewidoczna> 5% w ciągu ostatnich 12 miesięcy, zgłaszane przez siebie wyczerpanie, niską prędkość chodu, niską siłę przyczepności i słaby poziom aktywności fizycznej. 0 Kryterium = non frail; 1-2 kryteria = fraila; ≥3 kryteria = kruche

Ocena sarkopenii: EWGSOP2

Brak sarkopenii = siła mięśni i masa normalna prawdopodobna sarkopenia = Niska siła mięśni, normalna sarkopnia masowa mięśni = niska siła mięśni i masa ciężka sarkopnia = niska siła mięśni i masa + słabe wyniki fizyczne fizyczne

Ocena stanu żywieniowego: Mini Ocena żywieniowa

Ten samowystarczalny kwestionariusz składa się z 18 pytań. Wynik waha się od 0 do 30. Od 17 do 24 punktów: Ryzyko niedożywienia mniej niż 17 punktów: Zły stan żywieniowy

Ocena stanu żywieniowego: potrzeby kaloryczne (KCAL) i spożycie z badania dietetycznego

Badanie jest samodzielnie podawane. Potrzeby/spożycie są obliczane na podstawie ankiety.

Ocena stanu żywieniowego: Potrzeby i spożycie białka (G/J) z badania dietetycznego

Badanie jest samodzielnie podawane. Potrzeby/spożycie są obliczane na podstawie ankiety.

Ewolucja jakości życia: Sarqol © Kwestionariusz

Sarqol © jest zatwierdzonym kwestionariuszem u starszych dorosłych sarkopenicznych. Zastosowano przetłumaczony formularz francuski. Kwestionariusz jest samodzielnie podawany. Ogólna zmiana 735 punktów w kwestionariuszu jest uważana za znaczącą klinicznie.