PREPA Forebygging av tap av autonomi (PREPA)

Annen: Multikomponent gruppebasert overvåket treningsprogram

Eldre voksne i samfunnet i alderen 70 år, screenet med risiko for risikofaktorer for funksjonshemming for mobilitet og vurdert med minst 1 risikofaktor for funksjonshemming i mobiliteten (se intervensjon 1). Disse fagene er inkludert i protokollen og deltar i et multikomponentøvelsesprogram.

Diagnostisk test: Flerdimensjonale vurderinger

Evaluering utført under et dagssykehus ved T0 (innledende vurdering) og T3 etter treningsprogrammet inkludert:

1. Klinisk vurdering av en geriatriker
2. Ernæringsvurdering
3. Fysisk kapasitetsvurdering

Etter innledende vurdering (T0) er eldre voksne inkludert i multikomponentøvelsesprogrammet hvis de presenterer risikofaktorer for funksjonshemming for mobilitet, inkludert:

• I det minste førfalthet angående stekt skrøpelighetskriterier og/eller
• I det minste sannsynlig sarkopeni angående EWGSOP2 -algoritme og/eller
• Tilstedeværelsen av minst en mellomliggende fallrisiko og/eller
• Tilstedeværelsen av en frykt for å falle etter treningsprogrammet (T3), alle deltakerne blir vurdert på samme måte som T0. Etterforskere satte deretter mål i fysisk aktivitet med deltakerne for å opprettholde fordeler og fremme selvengasjement i en sunn livsstil. I tillegg er deltakerne orientert til å trene fasiliteter og mottok et individualisert hefte med øvelser for hjemmebasert opplæring.

Annen: Multikomponent gruppebasert og overvåket treningsprogram

Intervensjonen består i en progressiv multikomponent treningsprotokoll. Det er 2 økter per uke på 1 time hver i totalt 12 uker. Økter involverer funksjonelle, motstands- og balanseøvelser. Intensiteten er basert på vurdering av opplevd innsats (Borgs skala CR1-10) og volum mot 1 til 3 sett med 6 til 15 repetisjoner. Progressiviteten i intensitet og volum var basert på innsatstoleranse, sammentrekningsregime, hastighet og belastning. Treningsplan er beskrevet andre steder (Delaire et al, 2023; doi.org/10.3390/nu15194100). Deltakerne blir tildelt en homogen gruppe basert på funksjonsstatus og kardiorespiratoriske komorbiditeter. Trente kinesiologer overvåket treningsprogrammet. Deltakerne brukte frie vekter og elastiske bånd.

Annen: Oppfølging ved T3 + 6 måneder og T3 + 12 måneder

Oppfølging ved T3+6 måneder:

Etterforskerne intervjuet deltakerne i 30 minutter. Under intervjuet inkluderer datainnsamling: Registrering av uønskede hendelser i intervallet T3 / T3+6 (Falls, uplanlagt sykehusinnleggelse, sykdom, institusjonalisering), medisinerendringer, ADL, IADL, FES-I og RAPA. Måloppsetting ved T3 justeres hvis ikke rekkevidde. Til slutt stimulerer etterforskerne egen motivasjon for PA.

Oppfølging på T3 + 12 måneder:

Etterforskerne påvurdert fysisk kapasitet, fysisk aktivitetsnivå, livskvalitet, fallrisiko og skrøpelighet for det siste besøket. Datainnsamling inkluderer:

• Sppb
• Håndtakstest og maksimal isometrisk styrke av quadriceps
• Spørreskjemaer: Sarqol ©, FES-I, RAPA
• Gavkvalitetsanalyse ved bruk av treghetssensorer
• Uønskede hendelser i intervallet T3+6 / T3+12 (Falls, uplanlagt sykehusinnleggelse, sykdom, institusjonalisering)
• Medisiner endres
• Kroppsmasseindeks
• ADL og IADL Til slutt blir målene i fysisk aktivitet justert hvis de fremdeles ikke er nådd

Funksjonell status

Funksjonsstatus vurderes ved bruk av den totale SPPB (kort fysisk ytelsesbatteri) -poeng basert på tre komponenter: 6 meter vanlig ganghastighet, 5 repetisjoner stolstativtest og statiske balansetester. (Composite Score /12). SPPB -poengsum beregnes fra resultatene i 3 underprøver. Det varierer fra 1 til 12 poeng. Klinisk meningsfull endring er 1 poeng.

Evaluering av effektivitet på muskelstyrke: Håndgripestest (KG)

Emnet må utføre 3 maksimale isometriske sammentrekninger på et dynamometer som registrerer styrken utviklet. Gjennomsnittet av disse 3 verdiene vil bli beholdt. En verdi lavere enn <16 kg for kvinner og <27 kg for menn anses som unormale og indikerer tilstedeværelsen av sannsynlig sarkopeni.

Evaluering av effektiviteten på muskelstyrke: Maksimal isometrisk styrke av quadriceps (kg)

Emnet må utføre 3 maksimale isometriske muskulære sammentrekninger separat mot et dynamometer. Den beste ytelsen (dvs. størst styrke tiltak) blir samlet inn.

Evaluering av effektiviteten på funksjonsstatus: 5 repetisjoner stolstativtest (er)

Emnet må stå med kneet utvidet og sitte fra en stol 5 ganger uten å stoppe

Evaluering av effektiviteten på funksjonsstatus: Tid i slepebånd (er)

Emnet må komme opp fra en stol, gå i vanlig hastighet 3 meter, snu og sette deg ned igjen. En verdi større enn eller lik 20 sekunder vil bli ansett som unormal.

Evaluering av effektiviteten på funksjonell status: Muskelkraft for underkropp målt ved en one-sete-to-stand test utføre med maksimal hastighet (Neurocom Balance Master, Medimex®, Frankrike)

Estimering av muskelkraft for underekstremitet basert på gjennomsnittet av de 3 repetisjonene av en sit-til-stand-test utfører separat. For hver overføring måles løftingsindeksen (som en % av kroppsvekten), reaksjonstid (er), svingningsgrensen for tyngdepunktet og symmetrien til støttene

Evaluering av effektivitet på funksjonell status: Gangkvalitetsanalyse ved bruk av treghetssensorer (Gaitup, Mindmaze®, Sveits)

En 50 meter gangtest utfører med vanlig hastighet realiseres. Datainnsamling inkluderer: ganghastighet, gangvariabilitet, gangasymmetri, % flytid, % støttetid, % dobbel støttetid, angrepsvinkel, push-off vinkel, trinnhøyde, trinnlengde, antall sykluser i U-sving, vinklene i U-svingen

Evaluering av muskelmasse: SMI målt ved bioimpedansanalyse (kg.m2)

SMI er en relativ indeks som er beregnet fra Sergi -ligningen. Avskjæringspunkter er henholdsvis <7,0 og <5,5 for henholdsvis menn og kvinner og anses som unormale. Dette er referanseverdiene for sarkopeni -diagnose.

Evaluering av muskelmasse: Ultrasonography of the Vastus lateralis

Datainnsamling av muskeltetthet (CM)

Evaluering av muskelmasse: Ultrasonography of the Vastus lateralis

Datainnsamling inkluderer av pennasjonsvinkel (grad)

Evaluering av muskelmasse: Ultrasonography of the Vastus lateralis

Datainnsamling inkluderer fiberlengde (CM)

Evaluering av avhengigheter: Katz Scale (Activity of Daily Living - ADL)

Katz Scale (ADL) består av 6 spørsmål. Poengsum varierer fra 0 til 6. Jo lavere poengsum, jo ​​mer avhengig er pasienten

Evaluering av avhengigheter: Lawton Scale (Instrumental Activity of Daily Living-AADL)

Lawton Scale (IADL) består av 8 spørsmål. Poengsum varierer fra 0 til 8. Jo lavere poengsum, jo ​​mer avhengig er pasienten.

Registrering av uønskede hendelser: Falls, uplanlagt sykehusinnleggelse, sykdom, institusjonalisering

Data blir samlet inn mellom intervaller:

T3/T3+6 og T3+6/T3+12

Evaluering av frykt for å falle: FES-I-spørreskjema (/64)

Den validerte franske oversatte formen brukes. Spørreskjema er selvadministrert.

FES-I-spørreskjema (Falls Efficacy Scale-International) består av 16 spørsmål. Poengsum varierer fra 16 til 64.

En frykt for å falle anses å være til stede med poengsum> 23.

Evolusjon av nivået av fysisk aktivitet: Rapa -spørreskjema (/10)

RAPA er validert spørreskjema for fysisk aktivitet hos eldre voksne. Poengsummen beregnes ut fra den rapporterte informasjonen om hvert besøk.

Poengsum varierer fra 0 til 10. Jo høyere poengsum, desto mer fysisk aktiv er pasienten.

Evaluering av biomarkører: Risiko for brudd - Kalsemia (MMOL/L)

Innledende vurdering (baseline), etter treningsprogrammet (måned 3)

Evaluering av biomarkører: Risiko for brudd - D -vitamin (NMOL/L).

Innledende vurdering (baseline), etter treningsprogrammet (måned 3)

Evaluering av biomarkører: Utforskende fibroblastvekstfaktor 19 (FGF-19) (PG/L)

FGF-19 blir analysert i plasmaprøver ved ELISA-metode. Blodprøven er samlet i rutinemessig pleie.

Evaluering av biomarkører: Ernæringsstatus - Albumin (G/L)

Albumin (g/l)

Evaluering av biomarkører: Ernæringsstatus - pre -albumin (g/l)

Pre-albumin (g/l)

Evaluering av biomarkører: betennelse c-reaktivt protein

Evaluering av fysisk skrøpelighet: stekte kriterier

Stekte kriterier inkluderer: Unvolontary vekttap> 5% i løpet av de siste 12 månedene, selvrapportert utmattelse, lav ganghastighet, lav grepstyrke og dårlig fysisk aktivitetsnivå. 0 kriterium = ikke skrøpelig; 1-2 Kriterier = forhåndsfeltet; ≥3 kriterier = skrøpelig

Evaluering av sarkopeni: EWGSOP2

Ingen sarkopeni = muskelstyrke og masse normal sannsynlig sarkopeni = lav muskelstyrke, normal muskelmasse sarkopeni = lav muskelstyrke og masse alvorlig sarkopeni = lav muskelstyrke og masse + dårlige fysiske ytelser

Evaluering av ernæringsstatus: Mini ernæringsvurdering

Dette selvadministrerte spørreskjemaet består av 18 spørsmål. Poengsum varierer fra 0 til 30. Fra 17 til 24 poeng: Risiko for underernæring mindre enn 17 poeng: Dårlig ernæringsstatus

Evaluering av ernæringsstatus: Kalori (KCAL) behov og inntak fra kostholdsundersøkelsen

Undersøkelsen er selvadministrert. Behov/inntak beregnes basert på undersøkelsen.

Evaluering av ernæringsstatus: Protein (G/J) behov og inntak fra kostholdsundersøkelsen

Undersøkelsen er selvadministrert. Behov/inntak beregnes basert på undersøkelsen.

Evolusjon av livskvalitet: Sarqol © spørreskjema

Sarqol © er et validert spørreskjema hos eldre voksne med sarkopeniske. Fransk validert oversatt form ble brukt. Spørreskjemaet er selvadministrert. En samlet endring på 7,35 poeng i spørreskjemaet anses å være klinisk meningsfull.