Klinické výsledky analgetických metod u pacientů se zlomeninou kyčle

Zlomenina kyčle je jedním z nejzávažnějších důsledků pádů u seniorů s úmrtností 10 % za jeden měsíc a 30 % za jeden rok. Aby se předešlo komplikacím, byly zkoumány faktory spojené se zvýšenou morbiditou a mortalitou.

Bolest byla spojena s deliriem a depresí u pacientů s frakturou kyčle. Kromě toho jsou narkotika také spojena s některými vedlejšími účinky, jako je delirium, pooperační nauzea a zvracení (PONV), kardiovaskulární a respirační deprese. Tyto klinické problémy jsou zvláště důležité u starší populace.

Kompartment blok fascie iliaca (FICB) je jednou z metod používaných pro pooperační analgezii, která se aplikuje pod inguinální vaz a objemovým efektem se distribuuje mezi n. femoralis a laterální blok n. femoralis. Nedávno byly publikovány studie o pacientech s frakturou kyčle pomocí pop-up techniky v pohotovostních službách. Ačkoli mnoho studií prokázalo, že FICB je účinný v perioperační analgezii, účinky této metody na komplikace a mortalitu nebyly dosud zkoumány.

Primárním cílem je porovnat spotřebu morfinu a skóre VAS u pacientů se zlomeninou kyčle, kteří byli léčeni epidurálním katétrem, kompartmentovým katétrem fascia iliaca nebo pacientem kontrolovanou analgezií.

Sekundárním cílem je stanovení komplikací. Vyšetřovatelé předpokládají, že FICB katétr bude poskytovat dobrou kontrolu bolesti stejně jako epidurální katétr a sníží komplikace, jako je delirium a bolest, s nižší úmrtností.

Pacienti s bolestí při zlomenině kyčle budou po přijetí do nemocnice hodnoceni a pacientům se skórem 3 a vyšším na vizuální analogové škále bolesti (VAS) bude aplikována analgetická léčba.

Pacienti budou rozděleni do tří skupin; Skupina I bude zahrnovat pacienty s léčeným FICB katetrem, skupina II bude zahrnovat pacienty s léčeným pacientem kontrolovanou analgezií, skupina III bude zahrnovat pacienty s léčeným epidurálním katetrem,

Katetry budou umístěny s US vizualizací ve skupině I. Pro zavedení katetru ve skupině I a III bude použita hyperechogenní jehla (18 G 80 mm).

Skupina I dostane 30 ml 0,25% roztoku Bupivacainu přes kompartmentový katetr fascia iliaca.

Skupina II bude dostávat morfin 0,1 mg/ml pomocí pacientem kontrolované analgetické pumpy. každá pumpa bude nastavena na dávku 1 mg morfinu na jedno použití a 15 minut blokování.

Skupina III dostane 10 ml 0,25% roztoku bupivakainu přes epidurální katétr.