Kliniska resultat av analgesimetoder hos patienter med höftfraktur

Höftfraktur är en av de allvarligaste konsekvenserna av fall hos äldre, med en dödlighet på 10 % efter en månad och 30 % efter ett år. Faktorer förknippade med ökad sjuklighet och mortalitet har undersökts för att förhindra komplikationer.

Smärta har associerats med delirium och depression hos patienter med höftfraktur. Dessutom är narkotiska läkemedel också förknippade med vissa biverkningar såsom delirium, postoperativt illamående och kräkningar (PONV), kardiovaskulär och andningsdepression. Dessa kliniska problem är särskilt viktiga hos den äldre befolkningen.

Fascia iliaca compartment block (FICB) är en av metoderna som används för postoperativ analgesi, som appliceras under inguinalligamentet och fördelas mellan femoralisnerven och lateral femoral kutan nervblockad genom volymetrisk effekt. Nyligen har studier publicerats på höftfrakturpatienter som använder pop up-teknik inom räddningstjänst. Även om många studier har visat att FICB är effektivt vid perioperativ analgesi, har effekterna av denna metod på komplikationer och dödlighet ännu inte undersökts.

Det primära målet är att jämföra morfinkonsumtion och VAS-poäng hos patienter med höftfraktur som behandlats med epiduralkateter, fascia iliaca-kateter eller patientkontrollerad analgesi.

Det sekundära målet är att fastställa komplikationer. Utredarna antar att FICB-kateter kommer att ge bra smärtkontroll på samma sätt som epiduralkateter, och kommer att minska komplikationer som delirium och smärta med lägre dödlighet.

Patienter med smärta i höftfrakturen kommer att utvärderas efter inläggning på sjukhuset och smärtstillande behandling kommer att tillämpas på patienter med Visual Analog Pain Scale (VAS) poäng 3 och högre.

Patienterna kommer att delas in i tre grupper; Grupp I kommer att inkludera patienter med behandlad FICB-kateter, Grupp II kommer att omfatta patienter med behandlad patientkontrollerad analgesi, Grupp III kommer att inkludera patienter med behandlad epiduralkateter,

Katetrar kommer att placeras med amerikansk visualisering i grupp I. En hyperechoic nål kommer att användas (18 G 80 mm) för att föra in kateter i grupp I och III.

Grupp I kommer att få 30 ml Bupivacaine 0,25% lösning genom fascia iliaca-katetern.

Grupp II kommer att få morfin 0,1 mg/ml via patientkontrollerad analgesipump. varje pump kommer att ställas in på 1 mg dos morfin per användning och 15 minuters spärrtid.

Grupp III kommer att få 10 ml Bupivacaine 0,25 % lösning genom epiduralkatetern.