髋部骨折镇痛方法的临床疗效

髋部骨折是老年人跌倒最严重的后果之一，一个月死亡率为10%，一年死亡率为30%。 已经研究了与发病率和死亡率增加相关的因素以预防并发症。

疼痛与髋部骨折患者的谵妄和抑郁有关。 此外，麻醉药物还伴有一些副作用，例如精神错乱、术后恶心呕吐（PONV）、心血管和呼吸抑制。 这些临床问题在老年人群中尤其重要。

髂筋膜筋膜室阻滞（FICB）是应用于术后镇痛的方法之一，它应用于腹股沟韧带下，分布于股神经和股外侧皮神经之间，通过容积效应阻滞。 最近，发表了关于在急诊服务中使用弹出技术的髋部骨折患者的研究。 尽管许多研究表明 FICB 在围手术期镇痛中是有效的，但尚未研究该方法对并发症和死亡率的影响。

主要目的是比较使用硬膜外导管、髂筋膜室导管或患者自控镇痛治疗的髋部骨折患者的吗啡消耗量和 VAS 评分。

次要目标是确定并发症。 研究人员假设 FICB 导管将提供与硬膜外导管相同的良好疼痛控制，并将减少诸如谵妄和疼痛等并发症，并降低死亡率。

髋部骨折疼痛的患者入院后将进行评估，对视觉模拟疼痛量表（VAS）评分3及以上的患者进行镇痛治疗。

患者将被分为三组； I 组将包括接受 FICB 导管治疗的患者，II 组将包括接受患者自控镇痛治疗的患者，III 组将包括接受硬膜外导管治疗的患者，

I 组将在美国可视化下放置导管。在 I 组和 III 组中将使用高回声针 (18 G 80 mm) 插入导管。

第 I 组将通过髂筋膜室导管接受 30 毫升布比卡因 0.25% 溶液。

II 组将通过患者自控镇痛泵接受吗啡 0.1 mg/ml。 每个泵将设置为每次使用 1 毫克剂量吗啡和 15 分钟锁定时间。

第 III 组将通过硬膜外导管接受 10 毫升布比卡因 0.25% 溶液。