Kliniske resultater av analgesimetoder hos pasienter med hoftebrudd

Hoftebrudd er en av de alvorligste konsekvensene av fall hos eldre, med en dødelighet på 10 % etter en måned og 30 % etter ett år. Faktorer forbundet med økt sykelighet og dødelighet har blitt undersøkt for å forhindre komplikasjoner.

Smerte har vært assosiert med delirium og depresjon hos hoftebruddpasienter. Dessuten er narkotiske stoffer også forbundet med noen bivirkninger som delirium, postoperativ kvalme og oppkast (PONV), kardiovaskulær og respirasjonsdepresjon. Disse kliniske problemene er spesielt viktige i den eldre befolkningen.

Fascia iliaca kompartmentblokk (FICB) er en av metodene som brukes for postoperativ analgesi, som påføres under lyskebåndet og fordeler seg mellom femoralnerven og lateral femoral kutan nerveblokk ved volumetrisk effekt. Nylig er det publisert studier på pasienter med hoftebrudd ved bruk av pop up-teknikk i legevakt. Selv om mange studier har vist at FICB er effektiv i perioperativ analgesi, er effekten av denne metoden på komplikasjoner og dødelighet ennå ikke undersøkt.

Hovedmålet er å sammenligne morfinforbruk og VAS-skår hos pasienter med hoftebrudd som behandles med epiduralt kateter, fascia iliaca kompartmentkateter eller pasientkontrollert analgesi.

Det sekundære målet er å bestemme komplikasjoner. Etterforskerne antar at FICB-kateter vil gi god smertekontroll på samme måte som epiduralkateter, og vil redusere komplikasjoner som delirium og smerte med lavere dødelighet.

Pasienter med smerter i hoftebruddet vil bli evaluert etter innleggelse på sykehus og smertestillende behandling vil bli brukt på pasienter med Visual Analog Pain Scale (VAS) skår 3 og høyere.

Pasientene vil bli delt inn i tre grupper; Gruppe I vil omfatte pasienter med behandlet FICB-kateter, Gruppe II vil omfatte pasienter med behandlet pasientkontrollert analgesi, Gruppe III vil omfatte pasienter med behandlet epiduralkateter,

Katetre vil bli plassert med US-visualisering i gruppe I. En hyperekkoisk nål vil bli brukt (18 G 80 mm) for innføring av kateter i gruppe I og III.

Gruppe I vil motta 30 ml Bupivacaine 0,25 % løsning gjennom fascia iliaca kompartmentkateteret.

Gruppe II vil motta, morfin 0,1 mg/ml via pasientstyrt analgesipumpe. hver pumpe vil bli satt til 1 mg dose morfin per bruk og 15 min sperretid.

Gruppe III vil motta 10 ml Bupivacaine 0,25 % løsning gjennom epiduralkateteret.