A fájdalomcsillapítási módszerek klinikai eredményei csípőtöréses betegeknél

A csípőtáji törés az időskorúak elesésének egyik legsúlyosabb következménye, egy hónap alatt 10%-os, egy éves korban 30%-os a halálozási arány. A megnövekedett morbiditással és mortalitással összefüggő tényezőket kutatták a szövődmények megelőzésére.

A fájdalmat delíriummal és depresszióval hozták összefüggésbe csípőtáji töréses betegeknél. Emellett a kábítószerek bizonyos mellékhatásokkal is társulnak, mint például delírium, posztoperatív hányinger és hányás (PONV), szív- és érrendszeri és légzésdepresszió. Ezek a klinikai problémák különösen fontosak az idős populációban.

A Fascia iliaca compartment blokk (FICB) a posztoperatív fájdalomcsillapítás egyik módszere, amelyet a lágyékszalag alatt alkalmaznak, és volumetrikus hatással a femorális ideg és a laterális femorális bőrideg blokk között oszlik meg. A közelmúltban tanulmányokat tettek közzé csípőtáji töréses betegekről a sürgősségi szolgáltatásoknál pop-up technikával. Bár számos tanulmány kimutatta, hogy a FICB hatékony a perioperatív fájdalomcsillapításban, ennek a módszernek a szövődményekre és a halálozási arányra gyakorolt ​​hatásait még nem vizsgálták.

Az elsődleges cél az epidurális katéterrel, fascia iliaca kompartment katéterrel vagy a beteg által kontrollált fájdalomcsillapítással kezelt csípőtöréses betegek morfiumfogyasztási és VAS-pontszámainak összehasonlítása.

A másodlagos cél a szövődmények meghatározása. A kutatók azt feltételezik, hogy a FICB katéter az epidurális katéterhez hasonlóan jó fájdalomcsillapítást biztosít, és csökkenti az olyan szövődményeket, mint a delírium és a fájdalom, kisebb mortalitás mellett.

A csípőtáji törésben fájdalmas betegeket a kórházba való felvétel után kiértékelik, és fájdalomcsillapító kezelést alkalmaznak azoknál a betegeknél, akiknek a vizuális analóg fájdalomskála (VAS) pontszáma legalább 3.

A betegeket három csoportra osztják; Az I. csoportba a kezelt FICB katéterrel rendelkező betegek, a II. csoportba a kezelt betegek által kontrollált fájdalomcsillapításban részesülő betegek, a III. csoportba a kezelt epidurális katéterrel rendelkező betegek tartoznak,

A katétereket UH vizualizációval helyezik el az I. csoportban. Hiperechoikus tűt (18 G 80 mm) használnak a katéter behelyezésére az I. és III. csoportban.

Az I. csoport 30 ml Bupivacaine 0,25%-os oldatot kap a fascia iliaca rekesz katéteren keresztül.

A II. csoport 0,1 mg/ml morfiumot kap a páciens által irányított fájdalomcsillapító pumpán keresztül. minden pumpa használatonként 1 mg morfium adagot és 15 perces kikapcsolási időt állít be.

A III. csoport 10 ml 0,25%-os Bupivacaine oldatot kap az epidurális katéteren keresztül.