Kliniske resultater af analgesimetoder hos patienter med hoftefraktur

Hoftebrud er en af ​​de alvorligste følger af fald hos ældre med en dødelighed på 10 % efter en måned og 30 % efter et år. Faktorer forbundet med øget sygelighed og dødelighed er blevet undersøgt for at forhindre komplikationer.

Smerter er blevet forbundet med delirium og depression hos hoftefrakturpatienter. Desuden er narkotiske stoffer også forbundet med nogle bivirkninger såsom delirium, postoperativ kvalme og opkastning (PONV), kardiovaskulær og respiratorisk depression. Disse kliniske problemer er især vigtige i den ældre befolkning.

Fascia iliaca kompartmentblok (FICB) er en af ​​de metoder, der anvendes til postoperativ analgesi, som påføres under lyskebåndet og fordeler sig mellem femoralisnerven og den laterale femorale kutane nerveblok ved volumetrisk effekt. For nylig er der publiceret undersøgelser af hoftefrakturpatienter, der bruger pop up-teknik i akuttjenester. Selvom mange undersøgelser har vist, at FICB er effektiv i perioperativ analgesi, er virkningerne af denne metode på komplikationer og dødelighed endnu ikke blevet undersøgt.

Det primære formål er at sammenligne morfinforbrug og VAS-score hos patienter med hoftefraktur, som er behandlet med epiduralkateter, fascia iliaca kompartmentkateter eller patientkontrolleret analgesi.

Det sekundære mål er at bestemme komplikationer. Efterforskerne antager, at FICB-kateter vil give god smertekontrol på samme måde som epiduralkateter og vil mindske komplikationer såsom delirium og smerter med mindre dødelighed.

Patienter med smerter i hoftefrakturen vil blive evalueret efter indlæggelse på hospitalet og smertestillende behandling vil blive anvendt til patienter med Visual Analog Pain Scale (VAS) score 3 og derover.

Patienterne vil blive opdelt i tre grupper; Gruppe I vil omfatte patienter med behandlet FICB-kateter, Gruppe II vil omfatte patienter med behandlet patientkontrolleret analgesi, Gruppe III vil omfatte patienter med behandlet epiduralkateter,

Katetre vil blive placeret med US visualisering i gruppe I. En hyperekkoisk nål vil blive brugt (18 G 80 mm) til at indsætte kateter i gruppe I og III.

Gruppe I vil modtage 30 ml Bupivacaine 0,25% opløsning gennem fascia iliaca kompartmentkateteret.

Gruppe II vil modtage morfin 0,1 mg/ml via patientstyret analgesipumpe. hver pumpe vil blive indstillet til 1 mg dosis morfin pr. brug og 15 min lockout tid.

Gruppe III vil modtage 10 ml Bupivacaine 0,25% opløsning gennem epiduralkateteret.