Résultats cliniques des méthodes d'analgésie chez les patients présentant une fracture de la hanche

La fracture de la hanche est l'une des conséquences les plus graves des chutes chez les personnes âgées, avec une mortalité de 10 % à un mois et de 30 % à un an. Des facteurs associés à une morbidité et une mortalité accrues ont été recherchés pour prévenir les complications.

La douleur a été associée au délire et à la dépression chez les patients ayant subi une fracture de la hanche. En outre, les stupéfiants sont également associés à certains effets secondaires tels que le délire, les nausées et vomissements postopératoires (NVPO), la dépression cardiovasculaire et respiratoire. Ces problèmes cliniques sont particulièrement importants dans la population âgée.

Le bloc du compartiment fascia iliaca (FICB) est l'une des méthodes appliquées pour l'analgésie postopératoire, qui s'applique sous le ligament inguinal et se répartit entre le nerf fémoral et le bloc du nerf cutané fémoral latéral par effet volumétrique. Récemment, des études ont été publiées sur des patients souffrant d'une fracture de la hanche utilisant la technique du pop-up dans les services d'urgence. Bien que de nombreuses études aient montré que la FICB est efficace dans l'analgésie périopératoire, les effets de cette méthode sur les complications et le taux de mortalité n'ont pas encore été étudiés.

L'objectif principal est de comparer la consommation de morphine et les scores EVA chez les patients souffrant d'une fracture de la hanche traités avec un cathéter épidural, un cathéter du fascia iliaca ou une analgésie contrôlée par le patient.

L'objectif secondaire est de déterminer les complications. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le cathéter FICB fournira un bon contrôle de la douleur comme le cathéter péridural et réduira les complications telles que le délire et la douleur avec un taux de mortalité moindre.

Les patients souffrant de douleur dans la fracture de la hanche seront évalués après leur admission à l'hôpital et un traitement analgésique sera appliqué aux patients ayant un score de 3 et plus sur l'échelle visuelle analogique de la douleur (EVA).

Les patients seront divisés en trois groupes ; Le groupe I comprendra des patients avec un cathéter FICB traité, le groupe II comprendra des patients avec une analgésie contrôlée par le patient traité, le groupe III comprendra des patients avec un cathéter épidural traité,

Les cathéters seront placés avec visualisation US dans le groupe I. Une aiguille hyperéchogène sera utilisée (18 G 80 mm) pour insérer le cathéter dans les groupes I et III.

Le groupe I recevra 30 ml de solution de bupivacaïne à 0,25 % par le cathéter du compartiment fascia iliaca.

Le groupe II recevra de la morphine 0,1 mg/ml via une pompe analgésique contrôlée par le patient. chaque pompe sera réglée sur une dose de 1 mg de morphine par utilisation et un temps de verrouillage de 15 minutes.

Le groupe III recevra 10 ml de solution de bupivacaïne à 0,25 % par le cathéter péridural.