Wyniki kliniczne metod analgezji u pacjentów ze złamaniem biodra

Złamanie szyjki kości udowej jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji upadków u osób starszych, ze śmiertelnością na poziomie 10% w ciągu miesiąca i 30% w ciągu roku. Zbadano czynniki związane ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością, aby zapobiec powikłaniom.

Ból był związany z majaczeniem i depresją u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej. Poza tym środki odurzające są również związane z pewnymi skutkami ubocznymi, takimi jak delirium, pooperacyjne nudności i wymioty (PONV), depresja sercowo-naczyniowa i oddechowa. Te problemy kliniczne są szczególnie ważne w populacji osób starszych.

Blokada przedziału powięzi biodrowej (FICB) jest jedną z metod analgezji pooperacyjnej, która jest aplikowana pod więzadłem pachwinowym i dystrybuowana między nerw udowy a nerw skórny boczny kości udowej poprzez efekt objętościowy. Ostatnio opublikowano badania dotyczące pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej z wykorzystaniem techniki pop-up w służbach ratunkowych. Chociaż wiele badań wykazało skuteczność FICB w analgezji okołooperacyjnej, wpływ tej metody na powikłania i śmiertelność nie został jeszcze zbadany.

Głównym celem jest porównanie zużycia morfiny i wyników VAS u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej leczonych cewnikiem zewnątrzoponowym, cewnikiem powięzi biodrowej lub analgezją kontrolowaną przez pacjenta.

Celem drugorzędnym jest określenie powikłań. Badacze postawili hipotezę, że cewnik FICB zapewni dobrą kontrolę bólu, taką samą jak cewnik zewnątrzoponowy, i zmniejszy powikłania, takie jak delirium i ból, przy mniejszej śmiertelności.

Pacjenci z bólem w złamaniu szyjki kości udowej będą oceniani po przyjęciu do szpitala, a leczenie przeciwbólowe zostanie zastosowane u pacjentów z wynikiem 3 i wyższym w Visual Analog Pain Scale (VAS).

Pacjenci zostaną podzieleni na trzy grupy; Grupa I obejmie pacjentów z leczonym cewnikiem FICB, Grupa II obejmie pacjentów leczonych z analgezją kontrolowaną przez pacjenta, Grupa III obejmie pacjentów z leczonym cewnikiem zewnątrzoponowym,

Cewniki zostaną umieszczone z wizualizacją USG w grupie I. Do wprowadzenia cewnika w grupie I i III zostanie użyta igła hiperechogeniczna (18 G 80 mm).

Grupa I otrzyma 30 ml 0,25% roztworu bupiwakainy przez cewnik przedziału powięzi biodrowej.

Grupa II otrzyma 0,1 mg/ml morfiny za pomocą sterowanej przez pacjenta pompy analgetycznej. każda pompa zostanie ustawiona na dawkę 1 mg morfiny na użycie i 15-minutowy czas blokady.

Grupa III otrzyma 10 ml 0,25% roztworu bupiwakainy przez cewnik zewnątrzoponowy.